Examkin

Soru

Zorluk: ZorParkinson Hastalığı ve Nörodejeneratif Hastalıkların Tedavisi

7575 yaşında, 1515 yıldır Parkinson hastalığı tanısıyla takip edilen erkek hastada son 11 yıldır ilerleyici bellek kaybı, dikkat dağınıklığı ve kognitif fonksiyonlarda belirgin gerileme saptanmıştır. Hastanın Parkinson Hastalığı Demansı (PHDPHD) tanısı alması üzerine tedavi planlanmıştır. Hem asetilkolinesteraz (AChEAChE) hem de butirilkolinesteraz (BuChEBuChE) enzimlerini "psödo-irreversibl" (yarı-geri dönüşümsüz) olarak inhibe eden ve bu hastanın kognitif semptomlarının tedavisinde kullanımı onaylanmış olan ajan aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Donepezil
  2. RivastigminCevap
  3. C
    Galantamin
  4. D
    Memantin
  5. E
    Amantadin

Cevap

Rivastigmin
Rivastigmin, asetilkolinesteraz (AChEAChE) ve butirilkolinesteraz (BuChEBuChE) enzimlerini psödo-irreversibl (enzimi karbamilleme yoluyla uzun süreli) olarak inhibe eder. Bu özelliği ve Parkinson Hastalığı Demansı (PHDPHD) tedavisindeki FDA onayı ile diğer kolinesteraz inhibitörlerinden ayrılır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tablonun tanımlanması
Hasta uzun süreli Parkinson hastalığı zemininde gelişen kognitif gerileme (Parkinson Hastalığı Demansı) tablosundadır.
Parkinson hastalarında kolinerjik nöron kaybı Alzheimer hastalarına göre daha yaygın ve şiddetli olabilir.
2
Farmakolojik hedeflerin belirlenmesi
Hem asetilkolinesteraz (AChEAChE) hem de butirilkolinesteraz (BuChEBuChE) inhibisyonu gerekmektedir.
Parkinson demansında her iki enzim de kolin yıkımından sorumludur; bu nedenle çift inhibisyon daha etkili kognitif düzelme sağlayabilir.
3
Uygun ajanın seçilmesi
Rivastigmin seçilmelidir.
Rivastigmin, kolinesteraz enzimlerini karbamilleme yoluyla inhibe eden (yarı-geri dönüşümsüz) ve Parkinson demansı endikasyonu olan tek ajandır.

Anahtar Kavram

Rivastigmin'in Parkinson Hastalığı Demansı tedavisindeki yeri ve çift kolinesteraz (AChEAChE + BuChEBuChE) inhibisyonu özelliği.

Daha Fazla Pratik

Alzheimer ve Parkinson demansında kullanılan ilaçların otonomik yan etkilerini (özellikle bradikardi ve GIS irritasyonu) karşılaştırınız.
Tahmini Süre:1m 40s
Bu soruyu puanla

Konular

Parkinson Hastalığı ve Nörodejeneratif Hastalıkların Tedavisi

Bu konudan daha fazla soru