yaşında bir erkek çocuk, rutin kontrollerinde karaciğer enzim yüksekliği ( U/L, U/L) saptanması üzerine çocuk gastroenteroloji polikliniğine yönlendiriliyor. Öyküsünden son bir yıldır tartı alımının yavaşladığı ve boyunun persentil sınırında olduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde hafif karın şişkinliği dışında bir özellik saptanmayan hastanın viral hepatit serolojisi negatif bulunuyor. Bu hastada etiyolojiye yönelik istenmesi gereken ilk tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
- Anti-doku transglutaminaz (tTG) IgA ve total IgA düzeyiCevap
- BTer testi (klor düzeyi ölçümü)
- CHemoglobin elektroforezi
- DSerum albümin ve protein elektroforezi
- EKan fenilalanin düzeyi
Cevap
Çölyak hastalığı taramasında kullanılan Anti-doku transglutaminaz (tTG) IgA ve total IgA düzeyi ölçümü en uygun ilk tetkiktir.
Doğru yanıt olan test kombinasyonu, Çölyak hastalığının taranmasında en yüksek duyarlılık ve özgüllüğe sahiptir. Çölyak hastalığı, klasik ishal tablosu dışında boy kısalığı, diş minesi defektleri, demir eksikliği anemisi ve nedeni açıklanamayan transaminaz yüksekliği gibi bulgularla da karşımıza çıkabilir. ESPGHAN kılavuzlarına göre, IgA eksikliği olasılığına karşı total IgA ile birlikte tTG IgA bakılması ilk basamak yaklaşımdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Çölyak hastalığının bağırsak dışı bulguları (boy kısalığı, anemi, transaminaz yüksekliği) ve serolojik tanı stratejisi.
Tahmini Süre:1m 30s