yaşında erkek hasta, son aylarda giderek artan baş ağrısı, işitme kaybı ve şapka numarasının büyümesi şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın laboratuvar incelemesinde serum kalsiyum ve fosfor düzeyleri normal saptanırken, alkalen fosfataz () düzeyi referans değerlerin oldukça üzerinde izleniyor. Bu hastada kemik biyopsisinde saptanması beklenen, hastalığın sklerotik evresine özgü karakteristik histopatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Lameller kemikte mozaik patern (belirgin sement çizgileri)Cevap
- BGenişlemiş osteoid dikişleri (mineralize olmamış matriks)
- COsteoklast aktivitesinde duraksama ve 'Erlenmeyer flask' deformitesi
- DReaktif dev hücreler içeren 'kahverengi tümör' (osteitis fibrosa cystica)
- Eİnterstisyel alanda doku içi kalsifikasyonlar ve kazeifikasyon nekrozu
Cevap
Lameller kemikte mozaik patern (belirgin sement çizgileri)
Paget hastalığının sklerotik evresinde kemik yapımı baskındır ancak bu kemik dokusu düzensizdir. Mikroskobik incelemede, lameller kemik ünitelerinin belirgin ve koyu renkli sement çizgileri (cement lines) ile rastgele birleştiği görülür. Bu görünüm 'mozaik patern' olarak adlandırılır ve hastalığın patognomonik bulgusudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Paget hastalığı (Osteitis Deformans) ve karakteristik mozaik kemik paterni
Tahmini Süre:1m 15s