yaşında bir kız çocuk, yüksekten ( metre) beton zemine düşme sonrası acil servise getiriliyor. Birincil bakısında havayolu açık, solunum hızı , , nabız ve kan basıncı olarak saptanıyor. Fizik muayenede sol hemitoraksta ekimoz ve oskültasyonda akciğer seslerinde azalma saptanıyor. Çekilen akciğer grafisinde kot kırığı izlenmezken, sol akciğerde yama tarzında pulmoner kontüzyon ile uyumlu opasiteler görülüyor. Bu hastada belirgin parankimal hasara rağmen kot kırığı görülmemesinin en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- Aİntratorasik organların çocuklarda daha küçük hacimli olması
- Çocuklarda toraks kafesinin kompliyansının yüksek olmasıCevap
- CKotların erişkinlere göre daha yatay ve rijit bir yapıda olması
- DMediastinal yapıların çocuklarda daha az mobil olması
- EPediatrik dönemde kotların kalsifikasyon oranının erişkinden fazla olması
Cevap
Çocuklarda toraks kafesinin kompliyansının (esnekliğinin) yüksek olması
Çocuklarda toraks duvarı erişkinlere göre çok daha yüksek kompliyansa (esnekliğe) sahiptir. Kotların kıkırdaksı yapısının fazla olması nedeniyle, göğüs kafesine gelen travmatik enerji kotları kırmak yerine onları içeri doğru esnetir. Bu esneme sonucunda kinetik enerji doğrudan akciğer parankimine iletilir ve ağır pulmoner kontüzyonlar oluşur. Dolayısıyla çocuklarda kot kırığı olmaması, ciddi bir intratorasik yaralanma olmadığı anlamına gelmez.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Pediatrik Toraks Kompliyansı ve Travma Mekanizması
Tahmini Süre:1m 30s