yaşında, olan bir hasta, atipisiz endometrial hiperplazi tanısı nedeniyle ay boyunca oral progestin tedavisi almıştır. Tedavi sonrası yapılan kontrol endometrial biyopsisinde "Endometrial İntraepitelyal Neoplazi ()" saptanan ve çocuk istemi olmayan hasta için en uygun yönetim aşağıdakilerden hangisidir?
- Total abdominal histerektomiCevap
- BProgestin tedavisinin dozunun artırılarak devam edilmesi
- Cay sonra kontrol endometrial biyopsi planlanması
- DLevonorgestrel salgılayan rahim içi sistem () uygulaması
- Eanaloğu tedavisi başlanması
Cevap
Çocuk istemi olmayan ve medikal tedavi altında progresyon gösteren olgusunda en uygun yaklaşım total abdominal histerektomidir.
Total abdominal histerektomi seçeneği doğrudur çünkü sınıflamasına göre (atipili hiperplazi), preinvaziv bir lezyondur ve fertilite istemi olmayan hastalarda definitif tedavisi cerrahidir. Özellikle atipisiz hiperplazi tedavisi alırken gelişmesi, hastalığın progrese olduğunu ve medikal tedaviye dirençli olabileceğini gösterir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Endometrial İntraepitelyal Neoplazi () yönetiminde temel belirleyici fertilite istemidir; istem yoksa kesin tedavi histerektomidir.