yaşında erkek hasta, yaklaşık aydır devam eden, sabahları belirgin olan ve hareket etmekle azalan bel ağrısı şikayeti ile başvuruyor. Özgeçmişinde tekrarlayan üveit atakları olduğu öğrenilen hastanın fizik muayenesinde sakroiliak eklemler üzerinde hassasiyet ve lomber hareketlerde kısıtlılık (Schober testi: cm) saptanıyor. Bu klinik tabloya göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Ankilozan spondilitCevap
- BRomatoid artrit
- CSistemik lupus eritematozus
- DBehçet hastalığı
Cevap
Verilen klinik bulgular doğrultusunda en olası tanı ankilozan spondilittir.
Ankilozan spondilit; genellikle yaş altı erkeklerde görülen, sakroiliak eklemleri ve omurgayı tutan kronik inflamatuar bir hastalıktır. Hastanın tariflediği 'hareketle azalan ağrı' mekanik ağrılardan (fıtık vb.) ayrımında kritiktir. Ayrıca üveit gibi eklem dışı tutulumlar tanıyı destekleyen güçlü kanıtlardır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İnflamatuar bel ağrısı, sakroiliit ve üveit birlikteliği ankilozan spondilit (aksiyel spondiloartropati) için tipiktir.
İpuçları
1
Hastanın ağrısının hareketle azalması inflamatuar bir sürecin işaretidir.
2
Tekrarlayan üveit atakları ile sakroiliit arasındaki ilişkiyi düşünün.
Daha Fazla Pratik
Bu hastada tanıyı kesinleştirmek için öncelikle sakroiliak eklem grafisi veya MR görüntülemesi istenmelidir.
Tahmini Süre:1m 15s