Examkin

Soru

Zorluk: OrtaParaneoplastik Sendromlar

6464 yaşında, 4040 paket-yıl sigara öyküsü olan erkek hasta; son iki haftadır belirginleşen halsizlik, iştahsızlık ve zaman zaman olan konsantrasyon güçlüğü şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı 120/80 mmHg120/80 \text{ mmHg}, kalp hızı 75/dk75/\text{dk} olup, hidrasyon durumu euvolemik (ödem yok, turgor doğal, juguler venöz dolgunluk normal) olarak değerlendiriliyor. Laboratuvar incelemesinde serum sodyum düzeyi 124 mEq/L124 \text{ mEq/L}, serum osmolalitesi 255 mOsm/kg255 \text{ mOsm/kg}, idrar osmolalitesi 480 mOsm/kg480 \text{ mOsm/kg} ve idrar sodyumu 45 mEq/L45 \text{ mEq/L} saptanıyor. Bu klinik ve laboratuvar bulgularına en sık neden olan akciğer kanseri tipi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Küçük hücreli karsinomCevap
  2. B
    Yassı (skuamöz) hücreli karsinom
  3. C
    Adenokarsinom
  4. D
    Büyük hücreli karsinom
  5. E
    Bronkoalveoler karsinom

Cevap

Küçük hücreli karsinom
Hastadaki euvolemik hiponatremi, düşük serum osmolalitesi ve konsantre idrar (yüksek idrar osmolalitesi ve sodyumu) bulguları Uygunsuz ADH Sendromu (SIADH) için klasiktir. Küçük hücreli akciğer karsinomu, tüm akciğer kanserleri arasında SIADH gelişiminden en sık sorumlu olan ve ektopik ADH salınımı yapan tiptir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ve laboratuvar verilerinin analizi
Hastada hiponatremi (<135 mEq/L<135 \text{ mEq/L}), düşük serum osmolalitesi (<280 mOsm/kg<280 \text{ mOsm/kg}), yüksek idrar osmolalitesi (>100 mOsm/kg>100 \text{ mOsm/kg}) ve yüksek idrar sodyumu (>40 mEq/L>40 \text{ mEq/L}) saptanmıştır.
Bu bulgular, hastanın klinik olarak euvolemik olmasıyla birleştiğinde Uygunsuz ADH Sendromu (SIADH) tanısını doğrular.
2
Paraneoplastik ilişkilendirme
SIADH, ektopik ADH salınımı yapan tümörlerle ilişkilidir.
Akciğer kanserleri arasında küçük hücreli karsinom, nöroendokrin kökenli olması nedeniyle SIADH'ın en sık nedenidir.

Anahtar Kavram

Uygunsuz ADH Sendromu (SIADH) ve Küçük Hücreli Akciğer Kanseri İlişkisi
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Paraneoplastik Sendromlar

Bu konudan daha fazla soru