Examkin

Soru

Zorluk: OrtaBeta Adrenerjik Reseptör Antagonistleri

İnsülin bağımlı diyabeti (Tip 1 DM) olan hipertansif bir hastada β\beta-adrenerjik reseptör antagonisti kullanımı planlanmaktadır. Bu hastada hipoglisemi sırasında ortaya çıkan taşikardi uyarısının maskelenmesini ve karaciğerden glikoz mobilizasyonunun (glikojenoliz) engellenmesini minimize etmek amacıyla tercih edilmesi en uygun olan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. AtenololCevap
  2. B
    Propranolol
  3. C
    Nadolol
  4. D
    Timolol
  5. E
    Pindolol

Cevap

Diyabetik hastalarda taşikardinin maskelenmesini ve glikojenoliz inhibisyonunu en aza indirmek için kardiyoselektif bir ajan olan Atenolol tercih edilmelidir.
Doğru seçenek olan Atenolol, kardiyoselektif bir β1\beta_1 reseptör antagonistidir. Karaciğerde glikojenolizi (glikozun serbestleşmesini) sağlayan reseptörler β2\beta_2 tipindedir. Non-selektif blokörler bu reseptörleri bloke ederek hipoglisemi derinliğini artırırken, Atenolol gibi selektif ajanlar bu metabolik yolu büyük oranda korur. Ayrıca taşikardi gibi hipoglisemi uyarıcılarının maskelenmesi selektif ajanlarla daha az belirgindir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın komorbid durumunu analiz et.
Hasta Tip 1 DM ve insülin kullanıyor; bu durum hipoglisemi riskini beraberinde getirir.
β\beta-blokör seçimi, hipoglisemi metabolizmasını ve semptomlarını etkilemeyecek şekilde yapılmalıdır.
2
Seçeneklerdeki ilaçların selektivite özelliklerini değerlendir.
Propranolol, Nadolol, Timolol ve Pindolol non-selektif (β1+β2\beta_1 + \beta_2); Atenolol ise kardiyoselektif (β1\beta_1) blokördür.
β2\beta_2 reseptörleri karaciğer ve iskelet kasında glikojenolizden sorumludur; bunların blokajı hipoglisemiden çıkışı zorlaştırır.
3
En uygun farmakolojik profili seç.
Atenolol, β1\beta_1 reseptörlerini daha spesifik bloke ederek β2\beta_2 üzerinden gerçekleşen glikoz mobilizasyonunu korur.
Kardiyoselektif blokörler, non-selektif olanlara göre diyabetik ve astımlı hastalarda daha düşük risk profiline sahiptir.

Anahtar Kavram

Beta blokörlerin selektivitesi ve metabolik etkileri

Daha Fazla Pratik

Kardiyoselektif blokörlerin selektivitesinin doza bağımlı olduğunu ve yüksek dozlarda bu özelliğin kaybolabileceğini unutmayınız.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Beta Adrenerjik Reseptör Antagonistleri

Bu konudan daha fazla soru