Examkin

Soru

Zorluk: KolayBağırsak Anomalileri ve Tıkanıklıkları

77 aylık bir erkek bebek; yaklaşık 2020 dakikada bir tekrarlayan, bacaklarını karnına çekerek ağlama ve kusma şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde sağ üst kadranda sosis benzeri kitle saptanan ve "çilek jölesi" şeklinde dışkılaması olan bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. İnvajinasyonCevap
  2. B
    Hipertrofik pilor stenozu
  3. C
    Meckel divertikülü
  4. D
    Duodenal atrezi
  5. E
    Hirschsprung hastalığı

Cevap

Epizodik kolik ağrı, kusma, batında sosis benzeri kitle ve çilek jölesi dışkı bulguları İnvajinasyon tanısını koydurur.
İnvajinasyon, özellikle 33 ay ile 33 yaş arasındaki çocuklarda bağırsak tıkanıklığının en yaygın nedenidir. Bebeklerde bacakları karna çekerek ağlama (kolik), safralı veya safrasız kusma, sağ kadranda sosis şeklinde kitle ve karakteristik çilek jölesi (kan ve mukus) dışkı İnvajinasyon için tanı koydurucu bir tablodur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik öyküdeki ağrı tipini analiz et.
Hastanın 15−2015-20 dakikalık aralarla gelen kolik tarzda ağrısı mevcuttur.
İnvajinasyonda bağırsakların iç içe geçmesi sonucu oluşan peristaltik dalgalar aralıklı ağrı ataklarına neden olur.
2
Fizik muayene ve dışkı bulgularını değerlendir.
Sağ üst kadranda sosis benzeri kitle ve çilek jölesi dışkı saptanmıştır.
Sosis kitle invajine olan bağırsak segmentidir; dışkı ise bağırsak mukozasındaki iskemi ve venöz konjesyon sonucu oluşan kan ve mukus karışımıdır.
3
Ayırıcı tanıları dışlayarak tanıyı kesinleştir.
Belirtiler tipik olarak 5−105-10 aylık bebeklerde görülen invajinasyon ile uyumludur.
Diğer tıkanıklık nedenleri ya farklı yaş gruplarında görülür ya da farklı klinik bulgular (ağrısız kanama, safrasız kusma vb.) verir.

Anahtar Kavram

İnvajinasyonun klasik klinik triadı: Karın ağrısı (kolik), sosis kitle ve çilek jölesi dışkı.

Daha Fazla Pratik

İnvajinasyon tanısında ultrasonografide görülen 'target (hedef tahtası)' veya 'donut' görünümü üzerine bir soru çözmek konuyu pekiştirecektir.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Bağırsak Anomalileri ve Tıkanıklıkları

Bu konudan daha fazla soru