yaşında erkek hasta, evre Diffüz Büyük B-Hücreli Lenfoma () tanısıyla (, , , , ) kemoterapisi almaktadır. Tedavinin ikinci siklusu tamamlandıktan gün sonra hastada el ve ayak parmaklarında simetrik uyuşma, şiddetli karın ağrısı ve inatçı kabızlık şikayetleri gelişiyor. Fizik muayenede bağırsak seslerinin belirgin azaldığı ve patella reflekslerinin bilateral alınamadığı saptanıyor. Bu klinik tabloya yol açma olasılığı en yüksek olan kemoterapi ajanı aşağıdakilerden hangisidir?
- VinkristinCevap
- BSiklofosfamid
- CDoksorubisin
- DRituksimab
- EPrednizolon
Cevap
Vinkristin kullanımı sonucu gelişen periferik ve otonomik nöropati
Vinkristin, tübülin dimerlerine bağlanarak mikrotübül polimerizasyonunu inhibe eder. Aksonal transportun bozulması sonucu periferik nöropati gelişir. Bu nöropati duyusal (parastezi), motor (derin tendon reflekslerinde azalma, arefleksi) ve otonomik (kabızlık, paralitik ileus) lifleri tutabilir. Olgudaki arefleksi ve ileus bulguları vinkristin toksisitesi için tipiktir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Vinka alkaloidleri (özellikle vinkristin), mikrotübül inhibisyonu yoluyla doz kısıtlayıcı nörotoksisiteye (duyusal, motor ve otonomik) neden olur.
Tahmini Süre:1m 30s