Examkin

Soru

Zorluk: OrtaSemptomlar ve Tanı Yöntemleri

4848 yaşında kadın hasta, eforla artan nefes darlığı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde vücut kitle indeksi (VKİ) 44kg/m244 kg/m^2 olarak hesaplanıyor. Akciğer oskültasyonu normal olan ve sigara öyküsü bulunmayan hastanın solunum fonksiyon testinde (SFT) aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en olasıdır?

  1. A
    FEV1/FVC oranında belirgin azalma
  2. Fonksiyonel rezidüel kapasite (FRC) ve ekspiratuar rezerv volümde (ERV) azalmaCevap
  3. C
    Total akciğer kapasitesinde (TLC) belirgin artış
  4. D
    Karbonmonoksit difüzyon kapasitesinde (DLCO) belirgin azalma
  5. E
    Rezidüel volümün (RV) total akciğer kapasitesine (TLC) oranında artış

Cevap

Fonksiyonel rezidüel kapasite (FRC) ve ekspiratuar rezerv volümde (ERV) azalma
Obezite, akciğerler ve göğüs duvarı üzerinde restriktif bir etki yaratarak toplam akciğer hacimlerini azaltır. Bu tablodaki en belirgin ve karakteristik değişiklik, göğüs duvarı ve diyafram üzerindeki ağırlık artışının istirahat sonu hacimlerini baskılaması sonucu ortaya çıkan fonksiyonel rezidüel kapasite (FRC) ve ekspiratuar rezerv volümdeki (ERV) azalmadır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik durumunu ve fizik muayene bulgularını değerlendir
Hasta morbid obez (VKI˙=44kg/m2VKİ = 44 kg/m^2) olup efor dispnesi mevcuttur; bu tablo göğüs duvarı kısıtlılığına (restriksiyon) işaret eder.
Obezite, toraks duvarı kompliyansını azaltarak akciğerlerin genişlemesini zorlaştırır.
2
Obezitenin SFT parametreleri üzerindeki etkilerini hatırla
Obeziteye bağlı restriktif patern gelişir; özellikle akciğer tabanlarındaki atelektazi eğilimi ve diyaframın yükselmesi ile istirahat hacimleri daralır.
Aşırı yağ dokusu göğüs kafesini dışarıdan baskılar ve diyaframı yukarı iter.
3
En karakteristik değişikliği belirle
Fonksiyonel rezidüel kapasite (FRC) ve ekspiratuar rezerv volüm (ERV) en hassas ve en erken azalan parametrelerdir.
FRC, normal bir ekspirasyon sonundaki akciğer hacmidir ve obezite hastalarında düşük akciğer hacimlerinde soluma eğilimi nedeniyle azalır.

Anahtar Kavram

Obezitede solunum mekaniği ve SFT bulguları
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Semptomlar ve Tanı Yöntemleri

Bu konudan daha fazla soru