Examkin

Soru

Zorluk: OrtaGenel Anestezikler

Kısa süreli bir cerrahi girişim planlanan hastada, hızlı indüksiyon ve derlenme sağlaması amacıyla kan/gaz partisyon katsayısı düşük olan ve hava yollarını irrite etmeyen bir inhalasyon anesteziği tercih edilmiştir. Bu ajanın, kuru karbondioksit absorbanları (soda-lime) varlığında parçalanarak nefrotoksik potansiyeli olan "Bileşik A" (Compound A) oluşumuna yol açtığı bilinmektedir. Buna göre, bahsedilen genel anestezik aşağıdakilerden hangisidir?

  1. SevofluranCevap
  2. B
    Desfluran
  3. C
    Halotan
  4. D
    Propofol
  5. E
    Azot protoksit

Cevap

Düşük kan/gaz çözünürlüğü sayesinde hızlı indüksiyon sağlayan, hava yollarını tahriş etmeyen ve soda-lime ile etkileşerek Bileşik A oluşturan anestezik Sevofluran'dır.
Sevofluran, düşük kan/gaz çözünürlüğü (0.650.65) sayesinde hızlı indüksiyon ve derlenme sağlar. Hoş kokuludur ve hava yollarını tahriş etmez, bu nedenle pediatrik anestezide maske indüksiyonunda altın standarttır. Ancak soda-lime (karbondioksit tutucu) içeren devrelerde ısınma ve kuruma sonucu 'Bileşik A' adı verilen nefrotoksik bir maddeye parçalanabilir.

Adım Adım Çözüm

1
Kinetik özelliklerin değerlendirilmesi
Hızlı indüksiyon ve derlenme için kan/gaz partisyon katsayısının düşük olması gerekir (<1< 1). Sevofluran (0.650.65), Desfluran (0.420.42) ve Azot protoksit (0.470.47) bu kritere uyar.
Anestezik ajanın kandaki çözünürlüğü ne kadar düşükse, alveol içi parsiyel basıncı o kadar hızlı yükselir ve beyne geçişi hızlanır.
2
Hava yolu irritasyonu ve yan etki profilinin analizi
Desfluran irritan bir ajandır. Sevofluran ise irritan değildir ve çocuklarda maske indüksiyonu için tercih edilir.
Keskin kokulu ve irritan ajanlar laringospazm riskini artırır.
3
Kimyasal etkileşimin belirlenmesi
Soda-lime gibi CO2 absorbanları ile etkileşerek nefrotoksik 'Bileşik A' oluşturan spesifik ajan Sevofluran'dır.
Bu metabolik parçalanma ürünü renal tübüler hasar potansiyeline sahiptir.

Anahtar Kavram

İnhalasyon anesteziklerinde kan/gaz partisyon katsayısı indüksiyon hızını, MAC değeri ise potansi belirler.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Genel Anestezikler

Bu konudan daha fazla soru