Doğumdan sonraki . günde aniden başlayan safralı kusma ve huzursuzluk şikayetiyle acil servise getirilen bir yenidoğanın batın muayenesinde hafif hassasiyet saptanıyor. Çekilen kontrastlı üst gastrointestinal sistem serisinde duodenumun sağda yerleştiği ve "tirbuşon" (corkscrew) görünümü oluşturduğu gözleniyor. Bu hastanın kesin tedavisinde en uygun cerrahi yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Ladd prosedürüCevap
- BFredet-Ramstedt piloromiyotomi
- CDuodenoduodenostomi
- DSoave endorektal çekme operasyonu
- ENissen fundoplikasyonu
Cevap
Ladd prosedürü
Safralı kusan bir yenidoğanda üst gastrointestinal sistem pasaj grafisinde saptanan 'tirbuşon' (corkscrew) görünümü midgut volvulusun tipik radyolojik bulgusudur. Bu durumun tedavisi acil cerrahi olan Ladd prosedürüdür. Bu prosedürde volvulus detorsiyonu (saat yönünün tersine), duodenumu sıkıştıran peritoneal Ladd bantlarının kesilmesi, ince bağırsakların sağ tarafa ve çekumun sol tarafa yerleştirilmesi işlemleri uygulanır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Yenidoğanda safralı kusma ve Midgut Volvulus yönetimi
Alternatif Yöntem
Tanı konulamazsa, acil batın ultrasonografisinde SMA ve SMV damarlarının yer değiştirmesi ('whirlpool sign' veya 'SMA/SMV inversion') malrotasyonu destekleyen bir diğer yöntemdir.
Tahmini Süre:1m 30s