Böbrek proksimal tübül hücrelerinde gerçekleşen aktif D vitamini (1,25-dihidroksikolekalsi… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Böbrek proksimal tübül hücrelerinde gerçekleşen aktif D vitamini ( $1,25$ -dihidroksikolekalsiferol) sentezi, kalsiyum ve fosfat homeostazı için kritik bir basamaktır. Bu süreçte görev alan ** $1\alpha$ -hidroksilaz** enziminin aktivitesini baskılayarak (inhibe ederek) aktif formun üretimini azaltan temel regülatör aşağıdakilerden hangisidir?

A
Paratiroid hormon ( $PTH$ )
B
Plazma fosfat düzeyinde azalma
Fibroblast büyüme faktörü $23$ ( $FGF23$ )Cevap
D
Kolekalsiferol (Vitamin $D_3$ )
E
$7$ -dehidrokolesterol

Cevap

Aktif D vitamini sentezini baskılayan temel regülatör Fibroblast büyüme faktörü

23

(

FGF23

)'tür.

Aktif D vitamini (

kalsitriol

) sentezi, böbrekteki

1\alpha

-hidroksilaz enzimi üzerinden kontrol edilir. Fibroblast büyüme faktörü

23

(

FGF23

), osteositler tarafından hiperfosfatemi ve yüksek kalsitriol düzeylerine yanıt olarak üretilir.

FGF23

'ün temel görevi, böbrekte proksimal tübüllerdeki sodyum-fosfat kotransporterlerini azaltarak fosfat atılımını artırmak ve aynı zamanda

1\alpha

-hidroksilazı inhibe ederek bağırsaklardan fosfat emilimini tetikleyen aktif D vitamini üretimini baskılamaktır.

Adım Adım Çözüm

D vitamini aktivasyon yolundaki son ve en kritik basamağı belirleyin.

Böbrekte

25

-hidroksikolekalsiferolün,

1\alpha

-hidroksilaz enzimi aracılığıyla

1,25

-dihidroksikolekalsiferole dönüşümü.

Bu basamak, vücudun mineral ihtiyacına göre hormonal olarak kontrol edilen ana düzenleme noktasıdır.

Enzimi stimüle eden (uyaran) faktörleri değerlendirin.

Düşük serum kalsiyumu, yüksek

PTH

ve hipofosfatemi bu enzimi aktive eder.

Vücutta kalsiyum veya fosfat eksikliği olduğunda aktif D vitamini artırılarak emilim desteklenir.

Enzimi inhibe eden (baskılayan) faktörleri belirleyin.

Yüksek fosfat, yüksek kalsitriol ve

FGF23

enzimi inhibe eder.

Özellikle

FGF23

, fosfat yükünü azaltmak için aktif D vitamini sentezini durdurur ve fosfat emilimini engeller.

Anahtar Kavram

1\alpha

-hidroksilaz enziminin

FGF23

ve fosfat dengesi ile regülasyonu.

Tahmini Süre:1m 0s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru