Kemikler

219 soru

Soru 41Soru

Klinik uygulamalarda kaudal epidural anestezi yapmak amacıyla kullanılan ve sacrumsacrum'un alt ucunda, orta hatta bulunan açıklık aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: HiatusHiatus sacralissacralis

Cevap

Sakrumun alt ucundaki açıklık HiatusHiatus sacralissacralis'tir.
Doğru cevap olan seçenek, sacrumsacrum'un dorsal yüzünde, 5.5. sakral vertebranın laminalamina'larının birleşmemesi sonucu oluşan ve sakral kanalın alt ucu olan hiatushiatus sacralissacralis'i ifade etmektedir. Bu yapı, kaudal anestezi uygulamalarında iğnenin sokulduğu klinik giriş noktasıdır.

Adım Adım Çözüm

1
SacrumSacrum'un posterior morfolojisini ve sakral kanalın (canaliscanalis sacralissacralis) seyrini değerlendirmek.
Sakral kanalın sakrumun içinde ilerleyerek aşağı doğru daraldığı tespit edilir.
Anatomik yapının sürekliliğini anlamak için kanalın başlangıç ve bitiş noktalarını belirlemek gerekir.
2
5.5. sakral vertebranın (S5S_5) arka yapısını incelemek.
5.5. sakral vertebranın laminalamina'larının orta hatta birleşmediği ve ters 'U' veya 'V' şeklinde bir açıklık bıraktığı görülür.
Bu açıklık, sakral kanalın sonlanma noktasını (hiatushiatus sacralissacralis) oluşturur.

Anahtar Kavram

Hiatus sacralis, sakral kanalın distal açıklığıdır.
Tahmini Süre:45s
Soru 42Soru

Lumbal vertebralar, morfolojik olarak diğer bölgelerdeki vertebralardan farklılaşan ve çeşitli kasların tutunmasına olanak sağlayan özel çıkıntılara sahiptir. Bu çıkıntılardan biri olan processusprocessus mamillarismamillaris ve ilgili anatomik özellikler hakkında aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Üst eklem çıkıntılarının (processusprocessus articularisarticularis superiorsuperior) arka-dış kenarında bulunur ve m.m. multifidusmultifidus kasının tutunma yeridir.

Cevap

Doğru ifade, processus mamillaris'in üst eklem çıkıntılarının (processus articularis superior) arka-dış kenarında yer aldığı ve m. multifidus kası için tutunma noktası oluşturduğudur.
Doğru olan seçenek, processus mamillaris'in lokalizasyonunu ve fonksiyonel komşuluğunu tam olarak açıklamaktadır. Lumbal vertebralarda üst eklem çıkıntılarının (processusprocessus articularisarticularis superiorsuperior) arka-dış kenarında yer alan bu küçük tüberkül, omurganın derin stabilitesinden sorumlu olan m.m. multifidusmultifidus kasının temel tutunma noktalarından biridir.

Adım Adım Çözüm

1
Lumbal vertebra çıkıntılarının anatomik lokalizasyonlarının belirlenmesi.
Üst eklem çıkıntıları üzerinde processus mamillaris, costiform çıkıntıların tabanında ise processus accessorius bulunur.
Bu iki küçük çıkıntı sıklıkla birbirine karıştırılır ve lokalizasyonlarının bilinmesi ayırt edici tanıda kritiktir.
2
Çıkıntılara tutunan kasların ve yapıların fonksiyonel analizinin yapılması.
Processus mamillaris derin sırt kaslarından olan m. multifidus'un tutunma noktasıdır.
Multifidus kası omurganın stabilitesi ve propriyoseptif duyusu için temel öneme sahiptir.
3
Embriyolojik kökenin değerlendirilmesi.
Lumbal bölgedeki geniş 'transvers çıkıntılar' aslında kaburga taslağı olan processus costiformis'lerdir.
Gerçek transvers çıkıntı embriyolojik olarak processus accessorius'a karşılık gelir.

Anahtar Kavram

Lumbal Vertebra Morfolojisi (Processus Mamillaris vs. Accessorius)
Soru 43Soru

Tipik bir lumbal vertebranın morfolojik özellikleri incelendiğinde; processusprocessus costiformiscostiformis'in tabanının arka kısmında yer alan ve embriyolojik olarak gerçek processusprocessus transversustransversus (transvers çıkıntı)'un kalıntısı olarak kabul edilen anatomik yapı aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Processus accessorius

Cevap

Tipik bir lumbal vertebrada transvers çıkıntının gerçek kalıntısı kabul edilen yapı processus accessorius'tur.
Lumbal vertebralarda 'transvers çıkıntı' olarak adlandırılan büyük yapılar aslında embriyolojik olarak kaburga kalıntılarıdır ve bu yüzden 'processus costiformis' olarak adlandırılırlar. Gerçek transvers çıkıntının kalıntısı ise bu costiform çıkıntının tabanında yer alan küçük 'processus accessorius'tur.

Adım Adım Çözüm

1
Vertebranın anatomik bölgesini ve özelliklerini belirle.
Soru lumbal (bel) bölgesindeki bir vertebranın morfolojik detayını sormaktadır.
Lumbal vertebralar diğer bölgelerden farklı çıkıntılara (mamillaris, accessorius, costiformis) sahiptir.
2
Çıkıntıların kökenini ve konumunu ayırt et.
Processus costiformis kaburga kalıntısıdır. Bu yapının tabanındaki küçük çıkıntı (accessorius) gerçek transvers çıkıntı kalıntısıdır.
Morfolojik terminolojide gerçek transvers çıkıntının karşılığını bulmak için bu ayrım gereklidir.

Anahtar Kavram

Lumbal vertebralarda processus costiformis (kaburga kalıntısı) ve processus accessorius (gerçek transvers çıkıntı kalıntısı) ayrımı.
Soru 44Soru

Costa prima (birinci kaburga) anatomik özellikleri ve üst yüzündeki komşulukları değerlendirildiğinde, aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Caput costae üzerindeki eklem yüzlerini birbirinden ayıran crista capitis costae belirgin bir kenar olarak izlenir.

Cevap

Birinci kaburgada tek eklem yüzü bulunduğu için crista capitis costae yapısı bulunmaz.
Crista capitis costae, kaburga başındaki (caput costae) iki eklem yüzünü birbirinden ayıran keskin kenardır. Tipik kaburgalar (3-9) iki vertebra gövdesi ile eklem yaptıkları için bu yapıya sahiptir. Ancak birinci kaburga, sadece T1T_1 vertebrası ile eklem yaptığı için tek bir eklem yüzüne sahiptir ve dolayısıyla bu eklem yüzlerini ayıracak bir crista (ibik/kenar) yapısı bulunmaz.

Adım Adım Çözüm

1
Birinci kaburganın (CostaICosta I) genel morfolojisini göz önüne getir.
Bu kaburganın en kısa, en geniş ve en kavisli kaburga olduğu, üst ve alt yüzleri olduğu hatırlanır.
Tipik ve atipik kaburga ayrımını yapmak için temel morfoloji gereklidir.
2
Caput costae üzerindeki eklem yüzü (foveaarticularisfovea articularis) sayısını kontrol et.
Birinci kaburganın sadece T1T_1 vertebrası ile eklem yaptığı ve bu nedenle tek bir eklem yüzüne sahip olduğu belirlenir.
Crista capitis costae'nin varlığı, iki eklem yüzü arasındaki bir kenar olmasına bağlıdır.
3
LisfrancLisfranc tüberkülü (tuberculumm.scalenianterioristuberculum m. scaleni anterioris) çevresindeki damar ve sinir ilişkilerini analiz et.
Tüberkülün önünden ven (v.subclaviav. subclavia), arkasından arter (a.subclaviaa. subclavia) ve sinir trunkusu (plexusbrachialisplexus brachialis) geçtiği doğrulanır.
Bu ilişkiler cerrahi ve anatomik açıdan kritik öneme sahiptir.

Anahtar Kavram

Atipik kaburgaların (1, 10, 11, 12) eklemleşme özellikleri ve crista capitis costae yokluğu.

İpuçları

1
Hangi kaburgaların atipik olduğunu ve kaç vertebra ile eklem yaptığını düşünün.
2
Bir kemik yapısında 'crista' (kenar/ibik) oluşabilmesi için genellikle iki yüzeyin birleşmesi gerekir.

Daha Fazla Pratik

İkinci kaburganın (costaIIcosta II) hangi özelliği bakımından birinci kaburgadan ayrıldığını (örneğin m. serratus anterior tutunma yeri) inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:50s
Soru 45Soru

Alt ekstremite kemikleri (ossa membri inferiorisossa \ membri \ inferioris) içerisinde yer alan ve vücut ağırlığının aktarılmasında kritik bir rol oynayan **talustalus (aşık kemiği) ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır**?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Processus posterior taliProcessus \ posterior \ tali üzerinde yer alan tuberculum medialetuberculum \ mediale ve lateralelaterale arasındaki oluktan m. flexor digitorum longusm. \ flexor \ digitorum \ longus tendonu geçer.

Cevap

Talus'un arka çıkıntısındaki oluktan m. flexor hallucis longus tendonu geçer, m. flexor digitorum longus geçmez.
Doğru yanıt olan seçenek hatalıdır çünkü processus posterior taliprocessus \ posterior \ tali üzerindeki oluktan (sulcus tendinis m. flexoris hallucis longisulcus \ tendinis \ m. \ flexoris \ hallucis \ longi) adından da anlaşılacağı üzere **m. flexor hallucis longusm. \ flexor \ hallucis \ longus** tendonu geçer. m. flexor digitorum longusm. \ flexor \ digitorum \ longus ise daha medial bir seyir izleyerek sustantaculum tali'nin medialinden geçer.

Adım Adım Çözüm

1
Talus'un genel morfolojisini hatırla.
Talus; caput, collum ve corpus bölümlerinden oluşur ve üzerine kas yapışmaz.
Kemik üzerindeki yapıları ve tutunma bölgelerini ayırt etmek için temel anatomi bilgisidir.
2
Processus posterior tali'deki oluk yapısını incele.
Tuberculum mediale ve laterale arasında 'sulcus tendinis musculi flexoris hallucis longi' bulunur.
TUS sınavlarında spesifik oluklardan geçen tendonlar sıkça ayırt edici soru olarak sorulur.

Anahtar Kavram

Talus Morfolojisi ve Flexor Hallucis Longus İlişkisi

Alternatif Yöntem

Hafıza tekniği: 'Hallucis' baş parmağa gider ve ayağın en arkasından/ortasından (Talus'un arkasından) geçerken, 'Digitorum' diğer parmaklara dağılmak için daha içten (medialden) bir yol seçer.
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 46Soru

Kafa tabanı travması geçiren bir hastanın radyolojik incelemesinde, sfenoid kemiğin büyük kanadı (alaala majormajor) üzerinde yer alan foramen ovale'yi içine alan bir kırık hattı saptanmıştır. Bu hastada yapılan fizik muayenede, hasar gören foramenin içeriği düşünüldüğünde aşağıdaki klinik bulgulardan hangisinin ortaya çıkması beklenmez?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Üst dudak ve üst çene dişlerinde duyu kaybı

Cevap

Üst dudak ve üst çene dişlerinde duyu kaybı beklenen bir bulgu değildir çünkü bu bölgenin duyusunu alan nervus maxillaris (V2) foramen ovale'den değil, foramen rotundum'dan geçer.
Doğru seçenek olan 'Üst dudak ve üst çene dişlerinde duyu kaybı', nervus maxillaris'in (V2) fonksiyon kaybına işaret eder. Nervus maxillaris, kafa tabanında foramen rotundum'dan geçer. Soru kökünde belirtilen hasar foramen ovale seviyesindedir. Foramen ovale'den nervus mandibularis (V3) ve nervus petrosus minor geçtiği için alt çene duyusu, çiğneme motor fonksiyonu ve parotis sekresyonu etkilenirken, üst çene yapıları sağlam kalır.

Adım Adım Çözüm

1
Foramen ovale'den geçen yapıları tanımla.
Nervus mandibularis (V3), nervus petrosus minor, arteria meningea accessoria ve plexus venosus foraminis ovalis (MALE).
Kırığın etkilediği alanı ve zarar görebilecek sinirleri belirlemek için gereklidir.
2
Nervus mandibularis (V3) fonksiyonlarını analiz et.
Çiğneme kaslarının motor kontrolü ve alt çene, alt dudak, dilin ön 2/3'ünün genel duyusu.
V3 hasarının yaratacağı motor ve duyusal kayıpları öngörmek için.
3
Nervus petrosus minor fonksiyonunu değerlendir.
Glandula parotidea'ya giden parasempatik (sekretomotor) liflerin taşınması.
Otonom fonksiyon kaybını (tükürük azalması) açıklamak için.
4
Seçenekleri karşılaştırarak etkilenmeyen yapıyı bul.
Üst dudak ve üst dişlerin duyusu V2 (N. maxillaris) tarafından sağlanır ve bu sinir Foramen Rotundum'dan geçer.
Foramen ovale hasarının kapsamı dışında kalan bölgeyi tespit etmek için.

Anahtar Kavram

Kafa tabanı açıklıklarından (foramenler) geçen yapıların ve bu yapıların klinik innervasyon alanlarının doğru eşleştirilmesi.
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 47Soru

Trafik kazası sonrası servikal travma şüphesiyle değerlendirilen bir hastanın bilgisayarlı tomografisinde, C3-C5 seviyelerinde processus transversus (enine çıkıntı) kırıkları tespit edilmiştir. Bu anatomik lokalizasyon göz önüne alındığında, foramen transversarium içerisinde seyrettiği için yaralanma riski en yüksek olan arteriyel yapı aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Arteria vertebralis

Cevap

Arteria vertebralis
Servikal vertebraların (boyun omurlarının) en belirgin ayırt edici özelliği, processus transversus'larında bulunan foramen transversarium'dur. Arteria vertebralis, a. subclavia'dan ayrıldıktan sonra genellikle C6 vertebramın foramen transversarium'undan girer ve C1'e kadar bu delikler içerisinde yukarı doğru seyreder. Bu nedenle processus transversus kırıklarında en yüksek yaralanma riski taşıyan arter Arteria vertebralis'tir.

Adım Adım Çözüm

1
Kırık hattının anatomik yerleşimini analiz et
Kırık, servikal vertebraların (boyun omurları) 'processus transversus' (enine çıkıntı) adı verilen bölümündedir.
Soruda hasar gören kemik yapı açıkça belirtilmiştir.
2
Bu yapının içerdiği özel anatomik oluşumu hatırla
Servikal vertebralarda (tipik olarak C1-C6 arası), processus transversus üzerinde 'foramen transversarium' adı verilen bir delik bulunur.
Servikal vertebraları diğer omurlardan ayıran en tipik özelliklerden biri bu deliktir.
3
Foramen transversarium'dan geçen ana damarı belirle
Bu deliklerin içerisinden Arteria vertebralis (ve veni) geçer.
Arteria vertebralis, subklavyan arterden çıktıktan sonra C6'dan itibaren yukarı doğru bu delikler zincirinden geçerek kafatasına ulaşır.

Anahtar Kavram

Servikal vertebralardaki foramen transversarium'un içeriği Arteria vertebralis'tir.

İpuçları

1
Sorudaki kilit nokta 'processus transversus' (enine çıkıntı) üzerindeki deliktir.
2
Boyun omurlarında bulunan 'foramen transversarium'dan geçen ve posterior fossa (beyincik ve beyin sapı) beslenmesini sağlayan arteri düşünün.
3
Karotis arterler boynun ön-yan tarafında yumuşak doku içindedir; omurganın 'içinden' geçen arter 'Vertebralis' ismini taşır.

Daha Fazla Pratik

Arteria vertebralis'in kafa içine girdikten sonra hangi arter ile birleşerek hangi yapıyı oluşturduğunu (A. basilaris) inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 0s
Soru 48Soru

Alt ekstremite kemiklerinden calcaneuscalcaneus'un morfolojik özellikleri incelendiğinde; kemiğin medial yüzünde bir raf gibi içe doğru uzanan, üst yüzü ile talustalus'u alttan destekleyen ve hemen altındaki olukta (sulcussulcus) m. flexor hallucis longusm. \ flexor \ hallucis \ longus tendonunu barındıran anatomik yapı aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Sustentaculum tali

Cevap

Sustentaculum tali
Sustentaculum tali, calcaneuscalcaneus'un medial yüzünden içe doğru uzanan raf benzeri bir çıkıntıdır. Üst yüzünde talus ile eklem yapan facies articularis talaris mediafacies \ articularis \ talaris \ media bulunur. Bu yapının hemen altındaki oluktan (sulcus tendinis musculi flexoris hallucis longisulcus \ tendinis \ musculi \ flexoris \ hallucis \ longi) ise m. flexor hallucis longusm. \ flexor \ hallucis \ longus tendonu geçerek ayağın iç yanına ilerler.

Adım Adım Çözüm

1
Kemik tayini yapılması
Soruda tarif edilen kemik topuk kemiği olan calcaneuscalcaneus'dur.
Soruda açıkça calcaneus'un medial yüzündeki bir yapı sorulmaktadır.
2
Anatomik lokalizasyonun belirlenmesi
Calcaneus'un medial (iç) yüzünde en belirgin yapı sustentaculum tali'dir.
Sustentaculum tali, talus'un orta eklem yüzünü destekleyen raf benzeri bir çıkıntıdır.
3
Komşulukların kontrol edilmesi
Sustentaculum tali'nin altındaki sulcus'tan m. flexor hallucis longusm. \ flexor \ hallucis \ longus tendonu geçer.
Bu anatomik ilişki, bu bölgedeki yapıların ayırt edilmesinde en önemli nirengi noktalarından biridir.

Anahtar Kavram

Sustentaculum tali'nin anatomik konumu ve fonksiyonel komşulukları

İpuçları

1
Calcaneus'un iç (medial) tarafındaki en belirgin kemik çıkıntısını düşünün.
2
Bu yapı talus'un orta eklem yüzünü bir raf gibi destekler.
3
Altındaki oluktan geçen tendon, ayak başparmağının en güçlü fleksörüdür.

Daha Fazla Pratik

Tarsal tünel içerisinden geçen diğer yapıları ve bunların sustentaculum tali ile olan ilişkisini gözden geçirin.
Tahmini Süre:50s
Soru 49Soru

Kemiklerin makroskobik yapıları ve sınıflandırılma özellikleri dikkate alındığında, yassı kemikler (os planumos\ planum) ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: İki kompakt kemik tabakası (lamina externa/internalamina\ externa/interna) arasında 'diploe' adı verilen spongiyöz bir tabaka bulunur.

Cevap

Yassı kemiklerin yapısında iki kompakt tabaka arasında 'diploe' adı verilen spongiyöz kemik dokusu bulunur.
Yassı kemikler (ossa plana), geniş yüzeyli ve ince kemiklerdir. Özellikle kafatasını oluşturan yassı kemiklerde, dış ve iç tarafta yer alan iki kompakt kemik tabakası (lamina externa ve interna) arasında yer alan spongiyöz doku katmanına 'diploe' adı verilir. Bu yapı hem hafiflik sağlar hem de darbelere karşı koruyuculuğu artırır.

Adım Adım Çözüm

1
Kemik tiplerini ve yassı kemiklerin (os planumos\ planum) genel yapısını hatırla.
Yassı kemikler koruyucu yüzeyler oluşturur ve kafa kubbesi kemikleri (parietal, frontal vb.) bu grubun en tipik örnekleridir.
Sınıflandırma ve yapı ilişkisini kurmak için.
2
Yassı kemiklerin katmanlarını incele.
Dışta ve içte kompakt kemik tabakaları (lamina externalamina\ externa ve lamina internalamina\ interna), ortada ise spongiyöz doku (substantia spongiosasubstantia\ spongiosa) yer alır.
Yassı kemiklere özgü 'diploe' terimini doğrulamak için.
3
Gelişimsel özelliklerini kontrol et.
Kafa kubbesi yassı kemikleri mezenşimal bağ dokusundan (ossificatio intramembranosaossificatio\ intramembranosa) gelişir, kıkırdak model üzerinden değil.
Çeldiricileri elemek için.

Anahtar Kavram

Yassı kemiklerin (os planumos\ planum) makroskobik yapısı ve diploe tabakası.

Daha Fazla Pratik

Kemikleşme tiplerine göre kafa tabanı ve kafa kubbesi kemiklerinin farklarını inceleyiniz.
Tahmini Süre:45s
Soru 50Soru

Diz ekleminin anterior stabilitesinin korunmasında birincil öneme sahip olan ligamentum cruciatum anteriusligamentum \ cruciatum \ anterius (ön çapraz bağ), tibiatibia’nın proksimal eklem yüzünde (facies articularis superior) bulunan aşağıdaki anatomik oluşumlardan hangisine insersiyo yapar?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Area intercondylaris anterior

Cevap

Ön çapraz bağın tibia üzerindeki yapışma yeri Area intercondylaris anterior'dur.
Doğru yanıt olan seçenek, tibia'nın proksimal eklem yüzeyinde condyluslar arasında kalan ön bölgeyi tanımlar. Ligamentum cruciatum anteriusLigamentum \ cruciatum \ anterius (ACL), femur lateral kondilinden gelerek tam olarak bu alana (area intercondylaris anteriorarea \ intercondylaris \ anterior) yapışır ve tibia'nın öne doğru yer değiştirmesini engelleyen ana statik stabilizatör görevini üstlenir.

Adım Adım Çözüm

1
Diz eklemi stabilizatörlerinden ön çapraz bağın (ligamentum cruciatum anteriusligamentum \ cruciatum \ anterius) anatomik seyrini hatırla.
Bağ, femur'un lateral kondilinin iç yüzünden başlar ve tibia'ya doğru uzanır.
Bağın başlangıç ve bitiş noktalarını bilmek fonksiyonunu anlamayı sağlar.
2
Tibia'nın proksimal eklem yüzeyindeki (tibia platosu) nirengi noktalarını belirle.
Medial ve lateral kondillerin arasında, ortada eminentia intercondylariseminentia \ intercondylaris yükseltisi, onun önünde area intercondylaris anteriorarea \ intercondylaris \ anterior ve arkasında area intercondylaris posteriorarea \ intercondylaris \ posterior bulunur.
Tibia üzerindeki spesifik yapışma alanlarını ayırt etmek gerekir.
3
Ön çapraz bağın (ACL) insersiyo noktasını seç.
Area intercondylaris anteriorArea \ intercondylaris \ anterior.
ACL, tibia'nın ön tarafına (anterior) tutunarak tibia'nın femur üzerinde öne kaymasını engeller.

Anahtar Kavram

Tibia'nın proksimal eklem yüzeyindeki interkondiler sahalar ve çapraz bağ tutunma yerleri.

Daha Fazla Pratik

Tibia'nın proksimalindeki diğer bir önemli nirengi noktası olan 'Gerdy tüberkülü' (tuberculum tractus iliotibialis) ve buraya tutunan yapıları gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s
Soru 51Soru

Columna vertebralis'i oluşturan kemiklerin bölgesel özellikleri incelendiğinde, tipik bir torakal (sırt) vertebrasını servikal ve lumbal vertebralardan ayıran en karakteristik yapısal özellik aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Corpus ve processus transversus'lar üzerinde kaburgalarla eklem yapan fovea costalis'lerin bulunması

Cevap

Tipik bir torakal vertebrayı diğerlerinden ayıran en belirgin özellik, kaburgalarla eklemleşmeyi sağlayan fovea costalis'lerin varlığıdır.
Torakal vertebraları (T1-T12) diğer bölgelerden ayıran en önemli özellik, hem corpus hem de processus transversus'ları üzerinde kaburga başları ve tüberkülleri ile eklem yapan eklem yüzlerinin (fovea costalis) bulunmasıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Vertebraların bölgesel ayırt edici özelliklerini hatırla.
Servikalde foramen transversarium, torakalde fovea costalis, lumbalde ise processus mamillaris ve accessorius karakteristiktir.
Her omurga bölgesi, üzerine binen yük ve komşuluk yaptığı yapılara göre özelleşmiş anatomik birimlere sahiptir.
2
Torakal bölgenin fonksiyonel ilişkisini sorgula.
Torakal vertebralar göğüs kafesi (toraks) ile ilişkilidir ve kaburgalarla eklem yapar.
Kaburga (costa) eklemleri için fovea costalis denilen eklem çukurcukları gereklidir.

Anahtar Kavram

Torakal vertebraların ayırt edici özelliği (Fovea costalis)
Soru 52Soru

El bileği hiperekstansiyon yaralanmaları sonrasında karpal kemikler içerisinde luksasyonu (çıkığı) en sık görülen; anatomik olarak palmar yöne doğru yer değiştirerek canalis carpi (karpal tünel) içerisindeki oluşumlara bası yapabilen kemik aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Os lunatum

Cevap

Karpal kemikler içerisinde luksasyonu en sık görülen ve karpal tünel basısına yol açabilen kemik os lunatumdur.
Doğru seçenek olan kemik, karpal kemiklerin proksimal sırasında yer alan os lunatumdur. Bu kemik, el bileğinin hiperekstansiyonu sonucu oluşan travmalarda proksimal sıradaki yerinden palmar (ön) yöne doğru çıkarak karpal tünel (canalis carpi) içine girer. Bu durum, tünel içinden geçen nervus medianus üzerinde akut bir bası oluşturarak karpal tünel sendromu bulgularına yol açar.

Adım Adım Çözüm

1
El bileği kemiklerinin luksasyon sıklığı değerlendirilir.
Os lunatum, karpal kemikler arasında en sık luksasyonu (çıkığı) görülen kemiktir.
Anatomik yerleşimi ve bağ yapısı nedeniyle travmalarda palmar yöne yer değiştirmeye yatkındır.
2
Luksasyonun karpal tünel ile ilişkisi incelenir.
Palmar yöne doğru çıkan os lunatum, canalis carpi (karpal tünel) hacmini daraltır.
Canalis carpi içinden geçen n. medianus ve fleksör tendonlar bu luksasyon nedeniyle bası altında kalır.

Anahtar Kavram

Os lunatum luksasyonu ve klinik önemi

Daha Fazla Pratik

Os scaphoideum kırıklarının avasküler nekroz riski ve anatomik enfiye çukuru (fossa radialis) hassasiyeti ilişkisini inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:50s
Soru 53Soru

Klinik anatomide önemli bir nirengi noktası olan angulusangulus sternisterni ve toraksın atipik kaburgaları (costaecostae) hakkında verilen aşağıdaki bilgilerden hangisi yanlıştır?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: 10. kaburga (costacosta xx); kıkırdağı doğrudan sternumun gövdesi (corpuscorpus sternisterni) ile eklemleştiği için 'gerçek kaburga' (costaecostae veraeverae) olarak sınıflandırılır.

Cevap

10. kaburganın gerçek kaburga olduğunu belirten ifade yanlıştır; bu kaburga bir yalancı kaburgadır ve sternumla doğrudan eklem yapmaz.
10. kaburga (costacosta xx), sternumla doğrudan eklem yapmaz. 8, 9 ve 10. kaburgaların kıkırdakları birleşerek arcusarcus costaliscostalis’i oluşturur ve 7. kaburga kıkırdağına tutunurlar. Bu nedenle bu kaburgalar 'yalancı kaburgalar' (costaecostae spuriaespuriae) grubunda yer alırlar. Gerçek kaburgalar (costaecostae veraeverae) sadece ilk 7 kaburgadır.

Adım Adım Çözüm

1
Kaburga sınıflandırmasını hatırla.
1-7. kaburgalar 'gerçek' (veraeverae), 8-10. kaburgalar 'yalancı' (spuriaespuriae) ve 11-12. kaburgalar 'yüzen' (fluctuantesfluctuantes) kaburgalardır.
Sorudaki yanlış ifadeyi bulmak için temel morfolojik gruplandırmanın bilinmesi gerekir.
2
AngulusAngulus sternisterni ve atipik kaburga özelliklerini kontrol et.
LouisLouis açısı 2. kaburga seviyesindedir. 1. kaburga en kısa/geniş, 2. kaburga serratusserratus pürtüğüne sahip, 11-12. kaburgalar ise boyun/tüberkül içermeyen yapılardır.
Çeldiricilerin doğruluğunu teyit etmek için spesifik anatomik landmarklar değerlendirilir.

Anahtar Kavram

Kaburgaların morfolojik sınıflandırması ve toraksın klinik nirengi noktaları.
Tahmini Süre:50s
Soru 54Soru

Alt ekstremite iskeletinde yer alan os ischiumos \ ischium'un tuber ischiadicumtuber \ ischiadicum bölümü, fonksiyonel olarak farklı kas gruplarına başlangıç noktası teşkil eden karmaşık bir morfolojiye sahiptir. Bu bölge, transvers seyirli bir ibik aracılığıyla üst ve alt iki ana bölgeye ayrılır; üst bölüm ise kendi içinde oblik bir ibik ile superolateral ve inferomedial sahalara bölünür. Bu morfolojik ayrıma göre, tuber ischiadicumtuber \ ischiadicum'un superolateral sahasından origo alan kas aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: M. semimembranosus

Cevap

Doğru yanıt, tuber ischiadicum'un superolateral sahasından köken alan M. semimembranosus'tur.
Doğru seçenek olan m. semimembranosus, tuber ischiadicum'un üst kısmını ikiye bölen oblik ibiğin dış-üst tarafında kalan superolateral alandan tek başına başlar. Bu morfolojik detay, cerrahi yaklaşımlarda ve avülsiyon kırıklarının değerlendirilmesinde kritik öneme sahiptir.

Adım Adım Çözüm

1
Tuber ischiadicum'un genel morfolojisini hatırla.
Tuber ischiadicum, os ischium'un posteroinferiorunda yer alan, oturma sırasında vücut ağırlığını taşıyan pürüzlü ve geniş bir sahadır.
Kas tutunma yerlerini belirlemek için kemik yüzeyindeki işaretlerin (ibik/ridge) bilinmesi gerekir.
2
Üst ve alt bölüm ayrımını yap.
Transvers bir hat (ibik), tuberi üst ve alt iki bölgeye ayırır.
Üst bölüm hamstrings kasları için, alt bölüm adduktor ve yağ dokusu için ayrılmıştır.
3
Üst bölümün oblik hat ile nasıl bölündüğünü belirle.
Oblik hat, üst alanı superolateral ve inferomedial olarak ikiye ayırır.
Farklı hamstring kaslarının (semimembranosus vs. semitendinosus/biceps) ayrımı bu hatla yapılır.
4
Superolateral saha ile kası eşleştir.
Superolateral saha: M. semimembranosus; Inferomedial saha: M. semitendinosus ve M. biceps femoris caput longum (ortak tendon).
Anatomik terminolojideki spesifik tutunma yerlerini ayırt etmek kesin bilgi gerektirir.

Anahtar Kavram

Tuber ischiadicum morfolojik alt birimleri ve kas tutunma paternleri

Daha Fazla Pratik

Ischial tuberosite avülsiyon kırıklarında hangi kas grubunun etkilendiğini ve bu kırığın adolesan sporculardaki klinik yansımasını inceleyin.
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 55Soru

Kafa tabanı anatomisinde os sphenoidaleos\ sphenoidale'nin ala majorala\ major ve ala minorala\ minor'ları arasında kalan fissura orbitalis superiorfissura\ orbitalis\ superior, orbita ile fossa cranii mediafossa\ cranii\ media arasında bağlantı sağlar. Bu açıklıktan geçen yapılar, anulus tendineus communisanulus\ tendineus\ communis (Zinn halkası) ile olan topografik ilişkilerine göre sınıflandırılır.

Buna göre, aşağıdaki oluşumlardan hangisi fissura orbitalis superiorfissura\ orbitalis\ superior'dan geçerken anulus tendineus communisanulus\ tendineus\ communis'in dışında (üst-dış kısmında) yer alır?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: N. trochlearis

Cevap

Fissura orbitalis superior'dan geçerken anulus tendineus communis'in (Zinn halkası) dışında yer alan yapı N. trochlearis'tir.
N. trochlearis (IV. kranial sinir), fissura orbitalis superior'un en üst ve lateral kısmından geçerken anulus tendineus communis'in dışında kalır. Bu bölgeden ayrıca N. lacrimalis, N. frontalis ve V. ophthalmica superior da geçer.

Adım Adım Çözüm

1
Fissura orbitalis superiorFissura\ orbitalis\ superior'un kafa tabanındaki konumu ve orbita apeksi ile ilişkisi belirlenir.
Bu yarık os sphenoidaleos\ sphenoidale kanatları arasındadır ve anulus tendineus communisanulus\ tendineus\ communis (Zinn halkası) bu yarığı iki bölgeye ayırır.
Geçen yapıların cerrahi ve anatomik oryantasyonu için bu ayrım kritiktir.
2
Zinn halkası içinden (intra-anüler) geçen yapılar listelenir.
N. oculomotoriusN.\ oculomotorius (üst ve alt dallar), N. abducensN.\ abducens ve N. nasociliarisN.\ nasociliaris halkanın içinden geçer.
Bu sinirler doğrudan kas konisi içine giren yapılardır.
3
Zinn halkası dışından (ekstra-anüler) geçen yapılar belirlenir.
N. lacrimalisN.\ lacrimalis, N. frontalisN.\ frontalis, N. trochlearisN.\ trochlearis ve V. ophthalmica superiorV.\ ophthalmica\ superior halkanın dışında yer alır.
Bu yapılar kas konisinin dışında veya üstünde seyreder.

Anahtar Kavram

Fissura orbitalis superior'dan geçen yapıların Zinn halkası (anulus tendineus communis) ile ilişkisi.
Soru 56Soru

On ikinci torakal vertebra (T12T_{12}), morfolojik yapısı incelendiğinde torakal ve lumbal vertebralar arasında belirgin bir geçiş formu sergiler. Bu vertebranın eklem çıkıntılarının (processusprocessus articularisarticularis) eklem yüzü oryantasyonu hakkında aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Üst eklem çıkıntıları frontal (koronal) planda, alt eklem çıkıntıları ise sagittal plandadır.

Cevap

On ikinci torakal vertebranın (T12T_{12}) üst eklem çıkıntıları frontal (koronal), alt eklem çıkıntıları ise sagittal plandadır.
Doğru cevap, T12T_{12} vertebranın karakteristik geçiş özelliğini tanımlar. Bu vertebranın üst eklem çıkıntıları torakal vertebralar gibi frontal düzlemde yer alarak rotasyona izin verirken, alt eklem çıkıntıları lumbal vertebralar gibi sagittal düzleme döner. Bu değişim, omurganın torakal ve lumbal bölgeleri arasındaki mekanik farklılıkları dengeler.

Adım Adım Çözüm

1
Vertebranın bölge özelliklerini analiz etme
T12T_{12} vertebrası torakal bölgenin sonuncusu olup, bir sonraki segment olan lumbal bölgeye adaptasyon gösterir.
Geçiş vertebraları, komşu oldukları her iki bölgenin de morfolojik özelliklerini taşır.
2
Üst eklem çıkıntılarını (processus articularis superior) inceleme
Üst eklem yüzleri frontal (koronal) planda yer alır ve dışa-arkaya bakar.
Bu yapı, üstteki torakal vertebralarla uyumlu bir rotasyon hareketi sağlar.
3
Alt eklem çıkıntılarını (processus articularis inferior) inceleme
Alt eklem yüzleri sagittal planda yer alır ve dışa-yana bakar.
Bu yapı, alttaki lumbal vertebralarla uyumlu olup gövdenin bu seviyede rotasyonunu kısıtlar ve stabiliteyi artırır.

Anahtar Kavram

Geçiş Vertebralarının Morfolojisi (T12T_{12})

İpuçları

1
T12T_{12}'nin üst kısmı torakal, alt kısmı lumbal özellik gösterir.
2
Torakal vertebralar rotasyona (koronal/frontal), lumbal vertebralar fleksiyon-ekstansiyona (sagittal) izin verir.

Daha Fazla Pratik

T12T_{12} vertebrada bulunan processus mamillaris ve processus accessorius yapılarını tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 57Soru

Kafa tabanında yer alan açıklıklar ve bu açıklıklardan geçen anatomik oluşumlarla ilgili aşağıdaki eşleştirmelerden hangisi yanlıştır?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Foramen jugulare (pars nervosa) — n.vagusn. vagus

Cevap

Foramen jugulare'nin pars nervosa (anteromedial) bölümünden n.vagusn. vagus'un geçtiği ifadesi yanlıştır; bu bölümden n.glossopharyngeusn. glossopharyngeus ve sinuspetrosusinferiorsinus petrosus inferior geçer.
Foramen jugulare'nin pars nervosa (anteromedial) bölümünden sadece n.glossopharyngeusn. glossopharyngeus (IX. kranial sinir) ve sinuspetrosusinferiorsinus petrosus inferior geçer. n.vagusn. vagus (X) ve n.accessoriusn. accessorius (XI) ise foramenin posterolateralinde kalan pars vascularis bölümünden geçerek kafatasını terk ederler. Bu nedenle pars nervosa ile n.vagusn. vagus eşleştirmesi yanlıştır.

Adım Adım Çözüm

1
Kafa tabanındaki ana foramenleri ve içinden geçen yapıları tanımlayın.
Rotundum (V2), Ovale (V3), Spinosum (A. meningea media) ve Jugulare (IX, X, XI) temel içeriklerdir.
Genel anatomi bilgisini doğrulamak için ilk adımdır.
2
Foramen jugulare'nin topografik alt bölümlerini inceleyin.
Foramen jugulare, bir dural septum veya intrajuguler çıkıntı ile ikiye ayrılır: Pars nervosa (anteromedial) ve Pars vascularis (posterolateral).
Daha spesifik ve ileri seviye anatomik detayı ayırt etmek için gereklidir.
3
Kranial sinirlerin (IX, X, XI) bu bölümler arasındaki dağılımını analiz edin.
Pars nervosa'dan n.glossopharyngeusn. glossopharyngeus (CN IX) geçerken; n.vagusn. vagus (CN X) ve n.accessoriusn. accessorius (CN XI) pars vascularis'ten geçer.
Seçeneklerdeki eşleştirmenin doğruluğunu kontrol etmek için kesin kriterdir.

Anahtar Kavram

Foramen jugulare, topografik olarak pars nervosa ve pars vascularis olmak üzere iki bölüme ayrılır ve kranial sinirler bu bölümlerden spesifik olarak geçerler.
Tahmini Süre:50s
Soru 58Soru

Os sphenoidale'nin ala major'u üzerinde yer alan ve nervus maxillaris'in (V2V_2) kafa boşluğunu terk ederek fossa pterygopalatina'ya geçmesini sağlayan anatomik açıklık aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Foramen rotundum

Cevap

Nervus maxillaris'in geçtiği açıklık foramen rotundum'dur.
Foramen rotundum, os sphenoidale'nin ala major kısmında yer alan silindirik bir kanaldır ve nervus maxillaris'in (V2V_2) fossa cranii media'dan fossa pterygopalatina'ya geçişine izin verir.

Adım Adım Çözüm

1
Hedef siniri belirle
Nervus maxillaris (V2V_2)
Soruda V2V_2'nin geçiş yolu sorulmaktadır.
2
Kemik üzerindeki lokasyonu doğrula
Os sphenoidale, ala major
Foramen rotundum, sphenoid kemiğin ala major'unda, fissura orbitalis superior'un hemen gerisinde ve altında bulunur.
3
Çıkış yapılan boşluğu tespit et
Fossa pterygopalatina
V2V_2 kafa içinden çıktıktan sonra direkt olarak bu fossaya girer.

Anahtar Kavram

Os sphenoidale üzerindeki foramenlerin içerikleri

İpuçları

1
Trigeminus sinirinin (VV) ikinci dalı olan V2V_2'yi düşünün.
2
Bu foramen kafa içini fossa pterygopalatina'ya bağlar.

Daha Fazla Pratik

Os sphenoidale üzerindeki 'fissura orbitalis superior' içeriklerini tekrar etmeniz faydalı olacaktır.
Tahmini Süre:45s
Soru 59Soru

Gelişimsel osteoloji ve kemikleşme (ossifikasyonossifikasyon) süreçleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Clavicula, iskelet sisteminde ossifikasyon süreci ilk tetiklenen kemik olmasına karşın, sternal ucundaki epifiz plağının kapanması yaklaşık 253025-30 yaşları bulur.

Cevap

Clavicula, iskelet sisteminde ossifikasyon süreci ilk tetiklenen kemik olmasına karşın, sternal ucundaki epifiz plağının kapanması yaklaşık 25-30 yaşları bulur.
Clavicula, vücutta ossifikasyonu (primer merkez) başlayan ilk kemiktir (yaklaşık 5-6. hafta). Buna rağmen, sternal ucunda bulunan sekonder kemikleşme merkezi vücutta en son kapanan (yaklaşık 25-30 yaş) epifiz plağıdır. Bu ikili özellik, clavicula'yı genel osteoloji ve gelişimsel anatomi sorularında ayırt edici kılar.

Adım Adım Çözüm

1
Vücuttaki kemikleşme başlangıç kronolojisini değerlendir.
Clavicula'nın embriyonik hayatın 5-6. haftasında primer kemikleşme merkezi gösteren ilk kemik olduğu saptandı.
İskelet gelişiminin başlangıç noktasını belirlemek için.
2
Kemikleşmenin tamamlanma (epifiz kapanma) sürelerini karşılaştır.
Sternal uçtaki sekonder merkez 25-30 yaş civarında kapanır, bu da onu vücuttaki en geç tamamlanan ossifikasyon süreci yapar.
Doğru seçenekteki 'ilk başlar, son biter' mantığını doğrulamak için.
3
Çeldiricilerdeki anatomik ve gelişimsel hataları analiz et.
Karpal kemik sırası (Pisiforme sonuncudur), sinir yolu (Mandibula'da n. mandibularis dalları bulunur) ve kas fonksiyonu (Lateralis depresyon yaptırır) hataları elendi.
Hatalı seçeneklerin neden yanlış olduğunu kanıtlamak için.

Anahtar Kavram

İskelet sisteminde kemikleşme merkezlerinin ortaya çıkış ve kapanma zamanlarının (ilk/son ilişkisi) ve ilgili anatomik yapıların özellikleri.
Tahmini Süre:2m 30s
Soru 60Soru

Toraks kafesinin (ossaossa thoracisthoracis) ön bölümünde yer alan ve klinik olarak önemli nirengi noktalarına sahip olan *manubrium sterni*'nin morfolojik özellikleri ve eklem yaptığı yapılar dikkate alındığında; *manubrium sterni* üzerinde aşağıdakilerden hangisine ait bir eklem yüzeyi (incisuraincisura) bulunmaz?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Üçüncü kaburga kıkırdağı (cartilagocartilago costaliscostalis IIIIII)

Cevap

Üçüncü kaburga kıkırdağı (cartilagocartilago costaliscostalis IIIIII)
Doğru cevap olan seçenekte belirtilen üçüncü kaburga kıkırdağı (cartilagocartilago costaliscostalis IIIIII), sternum'un orta parçası olan *corpus sterni*'nin yan kenarında bulunan kendine ait tam bir çentiğe (incisuraincisura costaliscostalis IIIIII) eklem yapar ve *manubrium sterni* ile herhangi bir teması bulunmaz.

Adım Adım Çözüm

1
Manubrium sterni üzerindeki eklem yüzeylerini belirle.
Manubrium üzerinde incisura clavicularis, incisura costalis I ve incisura costalis II'nin üst yarısı bulunur.
Manubrium sterni'nin lateral sınırlarını ve eklem ilişkilerini netleştirmek için.
2
Kaburga kıkırdaklarının sternum üzerindeki dizilimini analiz et.
1. kaburga manubriuma, 2. kaburga manubrium-corpus bileşkesine, 3-6. kaburgalar corpusa, 7. kaburga ise corpus-xiphoid bileşkesine tutunur.
Hangi kaburganın hangi sternum parçasıyla ilişkili olduğunu ayırt etmek için.
3
Üçüncü kaburga kıkırdağının yerini teyit et.
Incisura costalis III, corpus sterni'nin lateral kenarında yer alır; manubrium ile doğrudan teması yoktur.
Hatalı olan seçeneği anatomik olarak doğrulamak için.

Anahtar Kavram

Sternum notch levels and the transition at the Sternal Angle (Louis Angle).

İpuçları

1
Angulus sterni (Louis açısı) seviyesinde hangi kaburganın eklem yaptığını hatırlayın.
2
Manubrium sterni; clavicula, 1. kaburga ve 2. kaburganın üst yarısı ile eklem yapar.
3
3. kaburgadan itibaren tüm gerçek kaburgalar (costaecostae veraeverae) eklemlerini corpus sterni üzerinde sonlandırır.

Daha Fazla Pratik

7. kaburganın sternum üzerindeki eklem yerini ve bu seviyedeki diğer anatomik yapıları (T9 vertebra, xiphoid bileşke) inceleyebilirsiniz.

Alternatif Yöntem

Angulus sterni'den (Louis açısı) aşağıya doğru kaburgaları sayma yöntemini düşünün; bu açı 2. kaburga seviyesindedir, dolayısıyla 3. kaburga bu seviyenin altındaki corpus parçasındadır.
Tahmini Süre:50s
ÖncekiSayfa 3 / 11Sonraki
Kemikler Alıştırma Soruları — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı — Sayfa 3 | Examkin