Kemikler Alıştırma Soruları — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı — Sayfa 4

Soru 61Soru →

Humerus gövde kırığı nedeniyle $sulcus$ $nervi$ $radialis$ içerisinde seyreden anatomik yapıları zedelenen bir hastada; bu bölgedeki damarın ( $a.$ $profunda$ $brachii$ ) köken aldığı ana arterin terminal dallarından birinin 'fovea radialis' (anatomik enfiye çukuru) içerisinde üzerinden geçtiği karpal kemik ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Bu kemik, canalis carpi'nin (karpal tünel) medial sınırını oluşturan proksimal sıra kemiğidir.

Bu kemiğin tuberculum (tüberkül) isimli çıkıntısı, retinaculum flexorum'un lateraldeki tutunma yerlerinden biridir.

Bu kemik, karpal kemiklerin proksimal sırasında yer almasına rağmen os capitatum ile eklem yapmaz.

Bu kemik, ulna'nın processus styloideus'u ile doğrudan eklem yaparak el bileği ekleminin medial kısmını oluşturur.

Bu kemiğin beslenmesi proksimalden distale doğru olduğu için gövde kırıklarında avasküler nekroz riski çok düşüktür.

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Bu kemiğin tuberculum (tüberkül) isimli çıkıntısı, retinaculum flexorum'un lateraldeki tutunma yerlerinden biridir.

Cevap

Sözü edilen kemik os scaphoideum'dur ve tüberkülü üzerinden retinaculum flexorum'un lateral ucuna ev sahipliği yapar.

Humerus gövdesindeki

sulcus

nervi

radialis

içerisinde

n.

radialis

ve

a.

profunda

brachii

seyreder.

A.

profunda

brachii

,

a.

brachialis

'in bir dalıdır.

A.

brachialis

'in terminal dallarından biri olan

a.

radialis

, el bileğinde 'fovea radialis' (anatomik enfiye çukuru) içerisinde

os

scaphoideum

(ve

os

trapezium

) üzerinden geçer.

Os

scaphoideum

, karpal kemiklerin proksimal sırasında yer alan en lateral kemiktir. Bu kemiğin ön yüzündeki

tuberculum

ossis

scaphoidei

,

canalis

carpi

'nin (karpal tünel) lateral sınırını (

eminentia

carpi

radialis

) oluşturur ve buraya

retinaculum

flexorum

(ligamentum carpi transversum) tutunur.

Adım Adım Çözüm

1

Humerus landmarkını ve içeriğini tanımla.

Sulcus nervi radialis'te n. radialis ve a. profunda brachii seyreder.

Kırık seviyesindeki anatomik komşulukları belirlemek için.

2

Vasküler ilişkileri takip et.

A. profunda brachii, a. brachialis'ten ayrılır. A. brachialis'in uç dalı ise a. radialis'tir.

Fovea radialis içeriğine ulaşmak için.

3

Karpal kemiği teşhis et.

A. radialis, fovea radialis tabanında os scaphoideum'un üzerinden geçer.

Soruda hedeflenen kemiği bulmak için.

4

Kemiğin klinik ve anatomik özelliklerini değerlendir.

Os scaphoideum proksimal sırada yer alan lateral bir kemiktir ve tüberkülü karpal tünel sınırına katılır.

Seçenekleri doğrulamak için.

Anahtar Kavram

Os scaphoideum anatomisi, fovea radialis komşulukları ve canalis carpi sınırları.

Soru 62Soru →

Üst ekstremite kemikleri üzerindeki anatomik işaretler, bu yapılarla ilişkili yumuşak dokular ve kırıklar sonrası gelişebilecek klinik tablolar ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Karpal tünelin (

canalis\ carpi

) medial sınırını proksimalde os pisiforme, distalde ise hamulus ossis hamati oluşturur.

Humerus gövdesi (

corpus\ humeri

) kırıklarında, sulcus nervi radialis içerisinde seyreden nervus radialis ile birlikte arteria circumflexa humeri posterior zedelenme riski taşır.

Humerus'un proksimal ucunda yer alan tuberculum minus'a m. supraspinatus, tuberculum majus'a ise m. subscapularis yapışır.

Os scaphoideum kırıklarında kan akımının distalden proksimale (retrograd) olması nedeniyle, avasküler nekroz riski en yüksek olan bölüm distal poldür.

Sulcus nervi ulnaris, humerus distal ucunda yer alan epicondylus lateralis'in hemen arkasında bulunur.

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Karpal tünelin ( $canalis\ carpi$ ) medial sınırını proksimalde os pisiforme, distalde ise hamulus ossis hamati oluşturur.

Cevap

Karpal tünelin medial sınırını proksimalde os pisiforme, distalde ise hamulus ossis hamati'nin oluşturması ifadesi doğrudur.

Karpal tünelin (canalis carpi) çatısını oluşturan retinaculum musculorum flexorum, medialde proksimal sırada os pisiforme'ye, distal sırada ise os hamatum'un hamulus'una tutunur. Bu anatomik bilgi tünelin medial duvarının sınırlarını belirler.

Adım Adım Çözüm

1

Karpal tünel sınırlarını değerlendir.

Tünelin lateral sınırını os scaphoideum ve os trapezium; medial sınırını ise os pisiforme ve os hamatum oluşturur.

Retinaculum musculorum flexorum'un tutunma yerlerini belirlemek tünel sınırlarını anlamak için temeldir.

2

Humerus kırık-sinir-damar ilişkilerini gözden geçir.

Corpus humeri kırıklarında n. radialis ve a. profunda brachii risk altındadır.

Anatomik oluklar (sulcus) içerisindeki yapıların komşuluğu kırık komplikasyonlarını belirler.

3

Os scaphoideum kanlanma paternini analiz et.

Retrograd kanlanma nedeniyle kırık hattının proksimalinde kalan bölüm (proksimal pol) beslenemez.

Karpal kemiklerin beslenme yönü, kırık sonrası iyileşme potansiyelini (non-union veya nekroz) doğrudan etkiler.

Anahtar Kavram

Karpal tünel sınırları ve üst ekstremite kemiklerindeki kritik nörovasküler komşuluklar.

Daha Fazla Pratik

Brakial pleksus dallarının humerus seviyelerindeki yaralanma paternlerini (Erb-Duchenne, Klumpke ve spesifik sinir lezyonları) gözden geçirmek konuyu pekiştirecektir.

Tahmini Süre:2m 0s

Soru 63Soru →

Fossa pterygopalatina’dan aşağıya doğru uzanarak sert damağın (palatum durum) posterolateral köşesine açılan ve hem maxilla hem de os palatinum tarafından oluşturulan kanal ile bu kanalın ağzından geçerek damağın duyusunu alan temel yapı aşağıdakilerden hangisinde birlikte verilmiştir?

Maxilla ve os palatinum — Nervus palatinus major

Maxilla ve os palatinum — Nervus nasopalatinus

Os palatinum ve os sphenoidale — Nervus pharyngeus

Maxilla ve os zygomaticum — Nervus infraorbitalis

Maxilla ve os palatinum — Nervus palatinus minor

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Maxilla ve os palatinum — Nervus palatinus major

Cevap

Maxilla ve os palatinum kemikleri tarafından oluşturulan canalis palatinus major ve içinden geçen nervus palatinus major

Canalis palatinus major, viscerocranium kemiklerinden maxilla ve os palatinum'un karşılıklı gelen oluklarının birleşmesiyle meydana gelir. Bu kanalın alt ucu olan foramen palatinum majus'tan geçen nervus palatinus major, sert damağın büyük bir kısmının duyusunu sağlar.

Adım Adım Çözüm

1

Kanalın oluşumuna katılan kemikleri belirle

Canalis palatinus major, maxilla'nın facies infratemporalis'indeki sulcus palatinus major ile os palatinum'un lamina perpendicularis'indeki sulcus palatinus major'un birleşmesiyle oluşur.

Anatomik kanalın sınırlarını belirleyen viscerocranium bileşenlerini ayırt etmek gerekir.

2

Kanalın ağzını ve lokalizasyonunu tespit et

Bu kanal, sert damağın arka-dış köşesinde foramen palatinum majus olarak açılır.

Kanalın hedef bölgesini (damak) belirlemek için çıkış deliği önemlidir.

3

İçinden geçen ana yapıyı tanımla

Fossa pterygopalatina'daki ganglion pterygopalatinum'dan çıkan nervus palatinus major bu kanaldan geçerek sert damağın mukozasına ulaşır.

Kanal içeriği ile inervasyon bölgesini eşleştirmek gerekir.

Anahtar Kavram

Canalis palatinus major ve içeriği

Tahmini Süre:2m 0s

Soru 64Soru →

Bir hastanın radyolojik tetkiklerinde kafa tabanındaki fissura orbitalis superior'un lateral kısmında, annulus tendineus communis'in (Zinn halkası) dışında kalan yapıları etkileyen bir kitle saptanmıştır. Bu hastada aşağıdaki fonksiyonel kayıplardan hangisinin görülmesi beklenir?

Kornea duyusunun kaybı

Gözün tam dışa bakış kısıtlılığı

Gözün aşağı ve dışa bakış kısıtlılığı

Üst göz kapağını kaldırma yetisinin kaybı

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Gözün aşağı ve dışa bakış kısıtlılığı

Cevap

Annulus tendineus communis (Zinn halkası) dışında yer alan

n. trochlearis

hasarına bağlı olarak gözün aşağı ve dışa bakış fonksiyonunda kısıtlılık gelişmesi beklenir.

Annulus tendineus communis (Zinn halkası) dışından geçen yapılar

n. lacrimalis

,

n. frontalis

,

n. trochlearis

ve

v. ophthalmica superior

'dur. Bu sinirler arasında motor lif taşıyan tek sinir

n. trochlearis

'tir.

n. trochlearis

tarafından inerve edilen

m. obliquus superior

, gözü aşağı ve dışa (ve iç rotasyon) hareket ettirir. Bu nedenle halka dışındaki bir basıda bu fonksiyonun kaybı beklenir.

Adım Adım Çözüm

1

Lezyonun anatomik lokalizasyonunu ve etkilenen bölgeyi belirle.

Lezyon fissura orbitalis superior'un lateralinde ve Zinn halkasının dışındadır.

Soruda kitlenin Zinn halkası dışında kalan yapıları etkilediği spesifik olarak belirtilmiştir.

2

Zinn halkası dışından geçen kranial sinirleri hatırla.

n. lacrimalis

,

n. frontalis

ve

n. trochlearis

(

V_1

dalları ve

IV. kranial sinir

) halka dışından geçer.

Topografik olarak LFT (Lacrimal, Frontal, Trochlear) sinirleri fissura orbitalis superior'un lateral kısmında halka dışı yerleşimlidir.

3

Etkilenen sinirlerin fonksiyonel karşılıklarını değerlendir.

n. trochlearis

m. obliquus superior

'u uyararak gözü aşağı ve dışa baktırır.

Halka dışındaki tek motor sinir olan dördüncü kranial sinirin felci, uyardığı kasın fonksiyon kaybına yol açar.

Anahtar Kavram

Fissura orbitalis superior ve annulus tendineus communis (Zinn halkası) içerik topografisi

İpuçları

1

Fissura orbitalis superior'dan geçen sinirlerin Zinn halkası (annulus tendineus communis) ile olan ilişkisini düşünün.

2

Halka dışından geçen sinirleri LFT (Lacrimal, Frontal, Trochlear) kısaltmasıyla hatırlayabilirsiniz.

3

Halka dışındaki tek motor sinir dördüncü kranial sinirdir. Bu sinir hangi kası uyarır?

Daha Fazla Pratik

Annulus tendineus communis'in içinden ve dışından geçen yapıları içeren bir tablo oluşturarak kranial sinir dallarını (özellikle

V_1

) karşılaştırabilirsiniz.

Tahmini Süre:2m 0s

Soru 65Soru →

Fossa pterygopalatina’yı burun boşluğu ( $meatus$ $nasi$ $superior$ ) ile irtibatlandıran ve içerisinden $arteria$ $sphenopalatina$ ile $nervi$ $nasales$ $posteriores$ $superiores$ ’in geçtiği açıklık aşağıdakilerden hangisidir?

Foramen sphenopalatinum

Foramen rotundum

Canalis palatinus major

Fissura orbitalis inferior

Canalis palatovaginalis

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Foramen sphenopalatinum

Cevap

Fossa pterygopalatina'yı burun boşluğuna bağlayan ve

arteria

sphenopalatina

'yı taşıyan açıklık Foramen sphenopalatinum'dur.

Foramen sphenopalatinum, fossa pterygopalatina'nın medial duvarında, os palatinum'un lamina perpendicularis'i üzerinde yer alır. Bu açıklık, fossa pterygopalatina'yı burun boşluğuna (meatus nasi superior) bağlar ve burun boşluğunun en önemli damar-sinir paketlerinden biri olan

arteria

sphenopalatina

ile

nervi

nasales

posteriores

superiores

'i iletir.

Adım Adım Çözüm

1

Anatomik lokalizasyonu belirle.

Fossa pterygopalatina'nın komşulukları ve geçitleri değerlendirildi.

Soruda istenen bağlantı noktası fossa pterygopalatina ile burun boşluğu arasındadır.

2

İçerik bilgilerini eşleştir.

Arteria

sphenopalatina

(burun boşluğunun ana arteri) ve üst-arka burun sinirlerinin geçtiği delik saptandı.

Her foramenin kendine has bir damar-sinir içeriği ve bağlantı kurduğu boşluk vardır.

3

Doğru anatomik terimi seç.

Foramen sphenopalatinum.

Os palatinum'un incisura sphenopalatina'sı ile os sphenoidale gövdesi birleşerek bu deliği oluşturur.

Anahtar Kavram

Fossa pterygopalatina geçitleri ve içerikleri

Tahmini Süre:1m 0s

Soru 66Soru →

Anatomi laboratuvarında kemik yapılarını inceleyen bir öğrenci, elindeki vertebranın tipik bir vertebra gövdesine ( $corpus$ $vertebrae$ ) ve diken çıkıntısına ( $processus$ $spinosus$ ) sahip olmadığını fark etmiştir. Bu vertebranın bir halka şeklinde olduğu, ön ve arka arkuslardan ( $arcus$ $anterior$ ve $posterior$ ) oluştuğu ve yan kısımlarında kütlesel yapılar ( $massa$ $lateralis$ ) bulunduğu görülmektedir. Bu öğrencinin incelediği vertebra aşağıdakilerden hangisidir?

Atlas (

C_1

)

Axis (

C_2

)

Vertebra prominens (

C_7

)

Birinci torakal vertebra (

T_1

)

Beşinci lumbal vertebra (

L_5

)

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Atlas ( $C_1$ )

Cevap

Atlas (

C_1

)

Doğru seçenek olan Atlas (

C_1

), tüm vertebralar arasında gövdesi (

corpus

vertebrae

) ve diken çıkıntısı (

processus

spinosus

) bulunmayan tek kemiktir. Bunun yerine bir halka şeklinde

arcus

anterior

ve

arcus

posterior

yapılarına sahiptir. Yanlardaki

massa

lateralis

yapıları üzerinde oksipital kondillerle eklem yapan çukur eklem yüzeyleri bulunur.

Adım Adım Çözüm

1

Vertebranın morfolojik özelliklerini analiz et.

Kemikte gövde (

corpus

) ve diken çıkıntısı (

processus

spinosus

) yok; halka şeklinde bir yapı mevcut.

Bu özellikler tipik vertebraların aksine sadece en üstteki servikal vertebrada görülür.

2

Tanımlanan yapıları spesifik kemik isimleriyle eşleştir.

Gövdesiz, arkuslardan oluşan ve massa lateralis barındıran yapı Atlas (

C_1

) olarak adlandırılır.

Atlas, kafa tabanı (oksipital kemik) ile eklem yaparak başın ağırlığını taşıyan özel bir yapıdadır.

Anahtar Kavram

Atlas (

C_1

) morfolojisi

Daha Fazla Pratik

Atlas ve Axis arasındaki atlantooksipital ve atlantoaksiyel eklemlerin hareket tiplerini inceleyebilirsiniz.

Tahmini Süre:30s

Soru 67Soru →

Uzun kemiklerde boyca uzamadan sorumlu olan ve hiyalin kıkırdak yapısında olan epifiz plağı (büyüme plağı), anatomik olarak kemiğin hangi iki bölümü arasında yerleşmiştir?

Epifiz ve diafiz

Periost ve endost

Kompakt kemik ve spongiöz kemik

Metafiz ve ilik boşluğu

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Epifiz ve diafiz

Cevap

Epifiz plağı, kemiğin uç kısmı olan epifiz ile gövde kısmı olan diafiz arasında yer alır.

Epifiz plağı (büyüme plağı), uzun kemiklerin uç kısımları olan epifizler ile gövdeyi oluşturan diafiz arasında, metafiz olarak adlandırılan bölgede bulunan hiyalin kıkırdak yapısıdır. Bu yapı enkondral ossifikasyon yoluyla kemiğin boyca uzamasını sağlar.

Adım Adım Çözüm

1

Uzun kemiğin anatomik bölümlerini tanımlayın.

Epifiz (uç), Diafiz (gövde) ve Metafiz (geçiş bölgesi).

Kemik üzerindeki yapıların yerini belirlemek için temel anatomi bilgisi gereklidir.

2

Boyca uzamayı sağlayan yapıyı belirleyin.

Epifiz plağı (cartilago epiphysialis).

Enkondral kemikleşmenin devam ettiği ve uzunlamasına büyümenin gerçekleştiği merkezdir.

3

Plağın konumunu saptayın.

Epifiz ile diafiz arasındaki sınır.

Büyüme plağı, epifizden diafize doğru kemikleşme yaparak kemiği uzatır.

Anahtar Kavram

Epifiz plağı konumu ve fonksiyonu

İpuçları

1

Kemik kısımlarının isimlerini hatırlayın: Uç kısım ve gövde kısmı.

2

Büyüme plağı, kemiğin başı ile gövdesinin birleştiği yerde bulunur.

Daha Fazla Pratik

Enkondral ve intramembranöz kemikleşme farklarını gözden geçirin.

Tahmini Süre:45s

Soru 68Soru →

Kafa tabanı anatomisinde, *fossa cranii anterior*'da *os ethmoidale*'ye ait *crista galli*'nin hemen lateralinde yer alan ve *foramen ethmoidale anterius*'tan gelen yapıların kafa içinden burun boşluğuna (*cavitas nasi*) geçişine izin veren açıklıktan (*fissura ethmoidalis*) geçen sinir aşağıdakilerden hangisidir?

Nervus ethmoidalis anterior

Nervus ethmoidalis posterior

Nervus terminalis

Nervus nasopalatinus

Nervus olfactorius

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Nervus ethmoidalis anterior

Cevap

Nervus ethmoidalis anterior

Nervus ethmoidalis anterior,

n.\ nasociliaris

'in (

V_1

) dalıdır. Orbita'nın medial duvarındaki *foramen ethmoidale anterius*'tan geçerek kafa içine (*fossa cranii anterior*) girer. Burada dura mater altında kısa bir mesafe katettikten sonra *crista galli*'nin hemen yanındaki *fissura ethmoidalis*'ten (nasal slit) aşağıya, burun boşluğuna iner. Burun boşluğunun ön-üst kısmının duyusunu aldıktan sonra burun sırtında deri altına çıkarak *n.\ nasalis externus* adını alır.

Adım Adım Çözüm

1

Anatomik lokalizasyonu belirle

Fossa cranii anterior'da crista galli ve lamina cribrosa bölgesi hedeflenir.

Soruda belirtilen crista galli lateralindeki yarık (fissura ethmoidalis) bu bölgededir.

2

Sinir seyrini analiz et

Orbitadan foramen ethmoidale anterius ile çıkan sinirin kafa içine girdiğini saptanır.

Nervus ethmoidalis anterior, orbitadan çıktıktan sonra anterior kafa çukuruna uğrayıp sonra burun boşluğuna geçen özel bir seyir izler.

3

Geçiş noktasını onayla

Nasal slit veya fissura ethmoidalis üzerinden burun boşluğuna geçiş gerçekleşir.

Bu açıklık, kafa içi ile burun boşluğunun tavanı arasındaki ana bağlantı noktalarından biridir.

Anahtar Kavram

Nervus ethmoidalis anterior'un orbita, fossa cranii anterior ve cavitas nasi arasındaki kompleks seyri.

Soru 69Soru →

Karpal kemiklerin (ossa carpi) anatomik dizilimi dikkate alındığında, distal sırada ve en lateralde yer alan kemik aşağıdakilerden hangisidir?

Os trapezium

Os scaphoideum

Os hamatum

Os trapezoideum

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Os trapezium

Cevap

Distal sırada ve en lateralde yer alan kemik Os trapezium'dur.

El bileği kemikleri (ossa carpi), 4'ü proksimal ve 4'ü distal sırada olmak üzere toplam 8 adettir. Distal sıra kemikleri lateralden (radyal taraf) mediale (ulnar taraf) doğru sırasıyla: Os trapezium, Os trapezoideum, Os capitatum ve Os hamatum'dur. Dolayısıyla distal sıranın en lateralindeki kemik Os trapezium'dur.

Adım Adım Çözüm

1

Karpal kemiklerin (el bileği kemikleri) proksimal ve distal olarak iki sıraya ayrıldığını hatırla.

Proksimal sıra: Scaphoideum, Lunatum, Triquetrum, Pisiforme. Distal sıra: Trapezium, Trapezoideum, Capitatum, Hamatum.

Anatomik yerleşimi doğru sınıflandırmak için sıra ayrımı gereklidir.

2

Distal sıradaki kemikleri lateralden (başparmak tarafı) mediale (küçük parmak tarafı) doğru sırala.

Sıralama: 1. Os trapezium (En lateral), 2. Os trapezoideum, 3. Os capitatum, 4. Os hamatum (En medial).

Soru spesifik olarak 'distal sıra' ve 'en lateral' konumunu sormaktadır.

3

Tanıma uyan kemiği seçenekler arasından belirle.

Os trapezium.

Distal sıranın en lateralindeki kemik Os trapezium'dur.

Anahtar Kavram

Karpal kemiklerin dizilimi (Ossa carpi)

İpuçları

1

Karpal kemikler proksimal ve distal olmak üzere iki sıra halindedir. Soruda 'distal' sıra sorulmaktadır.

2

Anatomik duruşta başparmak (pollex) tarafı 'lateral', küçük parmak tarafı 'medial' olarak kabul edilir.

3

Aradığınız kemik, başparmak metakarpali (I. Metakarpal) ile doğrudan eklem yapan ve isminde geometrik bir şekli çağrıştıran kemiktir.

Daha Fazla Pratik

Os scaphoideum kırıklarının klinik önemi ve 'anatomik enfiye çukuru' (fovea radialis) ile ilişkisi üzerine bir soru çözülebilir.

Alternatif Yöntem

Tekerleme (Mnemonik) Yöntemi: Lateralden mediale sırasıyla; Proksimal: 'SaMi Lazım Topu Patlatma' (Scaphoideum, Lunatum, Triquetrum, Pisiforme). Distal: 'TuT Topu Camdan Hamit' (Trapezium, Trapezoideum, Capitatum, Hamatum). Burada distal sıranın ilk kelimesi (TuT -> Trapezium) cevabı verir.

Tahmini Süre:45s

Soru 70Soru →

İskelet sisteminin prenatal ve postnatal gelişimi sırasında görülen kemikleşme ( $ossificatio$ ) süreçleri ve epifiz plakları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Uzun kemiklerdeki sekonder kemikleşme merkezleri tipik olarak diafiz bölgesinde yerleşir.

Femur distal ucu ve tibia proksimal ucu gibi sekonder kemikleşme merkezleri genellikle doğumdan kısa süre önce belirir.

Uzun kemiklerin epifizlerinde görülen tüm sekonder kemikleşme merkezleri intramembranöz (

ossificatio\ intramembranosa

) yolla gelişir.

Epifiz plağı (metafiz kıkırdağı), kemiğin dış yüzeyindeki periost aracılığıyla enine büyümesinden (

appositional\ growth

) sorumludur.

Clavicula

, vücutta hiçbir sekonder kemikleşme merkezi içermeyen tek uzun kemik örneğidir.

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Femur distal ucu ve tibia proksimal ucu gibi sekonder kemikleşme merkezleri genellikle doğumdan kısa süre önce belirir.

Cevap

Femur distal ucu ve tibia proksimal ucu gibi sekonder kemikleşme merkezlerinin genellikle doğumdan kısa süre önce belirdiği ifadesi doğrudur.

Femur distal epifizi ve bazen tibia proksimal epifizi, sekonder kemikleşme merkezleri arasında prenatal dönemin sonunda (doğumdan hemen önce) ortaya çıkan ve doğum anında varlığı radyolojik olarak saptanabilen nadir örneklerdir. Bu bilgi, adli tıp ve pediatride bebeğin gelişim haftasını belirlemek için kullanılır.

Adım Adım Çözüm

1

Kemikleşme merkezlerinin (primer ve sekonder) zamanlamasını ve yerleşimini analiz et.

Primer merkezlerin genellikle prenatal 8. haftada diafizlerde, sekonder merkezlerin ise çoğunlukla doğumdan sonra epifizlerde geliştiği belirlenir.

Kemik gelişimi tipik olarak bu hiyerarşiyi izler.

2

Klinik anatomide önemli olan istisnai sekonder merkezleri hatırla.

Femur distal epifiz merkezinin (Beclard çekirdeği) doğum sırasında (yaklaşık 36-40. haftalarda) röntgende görülmesi yenidoğanın matür (miadında) olduğunu gösteren önemli bir işarettir.

TUS sınavlarında sıkça sorgulanan klasik bir anatomi ve pediatri bilgisidir.

3

Kemik büyüme mekanizmalarını (boyuna vs. enine) doğrula.

Epifiz plağının interstisyel büyüme ile boyuna, periostun ise apozisyonel büyüme ile enine genişlemeyi sağladığı teyit edilir.

Diğer seçeneklerin yanlışlığını kanıtlamak için bu ayrım kritiktir.

Anahtar Kavram

Sekonder Kemikleşme Merkezleri ve Epifiz Gelişimi

Daha Fazla Pratik

Ossificatio intramembranosa ve endochondralis farklarını gösteren bir tabloyu inceleyiniz.

Tahmini Süre:1m 20s

Soru 71Soru →

Üst ekstremite kemikleri üzerindeki oluklar ( $sulci$ ), tendon ve sinir gibi yapıların korunarak geçmesine olanak sağlar. Humerus'un proksimalinde $tuberculum\ majus$ ve $tuberculum\ minus$ arasında yer alan $sulcus\ intertubercularis$ 'e (bicipital oluk) fonksiyonel olarak benzeyen; el bileğinde $m.\ flexor\ carpi\ radialis$ tendonunun geçişi için üzerinde özelleşmiş bir oluk barındıran karpal kemik aşağıdakilerden hangisidir?

Os trapezoideum

Os trapezium

Os capitatum

Os hamatum

Os triquetrum

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Os trapezium

Cevap

Os trapezium, palmar yüzeyinde bulunan özel oluk sayesinde m. flexor carpi radialis tendonunun geçişine olanak sağlar.

Doğru cevap olan kemik, distal sıranın en lateralinde yer alan os trapezium'dur. Bu kemiğin palmar yüzeyinde bulunan 'tuberculum ossis trapezii' isimli çıkıntının hemen medialinde,

m.\ flexor\ carpi\ radialis

kasının tendonunun içinden geçtiği belirgin bir oluk bulunur. Bu yapı, humerus'taki

sulcus\ intertubercularis

'e fonksiyonel olarak benzerlik gösterir.

Adım Adım Çözüm

1

Humerus üzerindeki referans yapıyı tanımla.

Sulcus intertubercularis, m. biceps brachii'nin uzun başının tendonunun geçtiği bir oluktur.

Soruda kurulan analojiyi anlamak için humerus landmarklarını bilmek gerekir.

2

Karpal bölgedeki benzer fonksiyonel yapıları değerlendir.

El bileği distal sırasında m. flexor carpi radialis tendonunun geçtiği benzer bir oluk aranmaktadır.

Tendonların kemik üzerinden geçtiği anatomik kanalları/olukları eşleştirmek cevaba götürür.

3

Kemiklerin karakteristik özelliklerini karşılaştır.

Os trapezium'un tüberkülü ve bu tüberkülün medialindeki oluk (sulcus m. flexoris carpi radialis) tarif edilen yapıya uymaktadır.

Os trapezium'un palmar yüzeyindeki bu oluşum, karpal kemiklerin ayırt edici özelliklerinden biridir.

Anahtar Kavram

Os trapezium üzerindeki sulcus m. flexoris carpi radialis

Daha Fazla Pratik

Rotator manşet kaslarının humerus üzerindeki tuberculum majus ve minus'a tutunma fasetlerini tekrar edin.

Tahmini Süre:1m 15s

Soru 72Soru →

Klinik muayenesinde üst çene dişlerinde ve sert damak mukozasında izole duyu kaybı saptanan bir hastada, kafa tabanındaki bir kitlenin sfenoid kemik üzerindeki bir kanala bası yaptığı saptanmıştır. Bu hastada etkilenen sinirin geçtiği foramen ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Fossa cranii posterior'da yer alır

Fossa pterygopalatina'ya açılır

İçinden

n. mandibularis

geçer

Fossa infratemporalis'e açılır

İçinden

a. meningea media

geçer

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Fossa pterygopalatina'ya açılır

Cevap

Söz konusu sinir

n. maxillaris

(

V_2

) olup, geçtiği foramen rotundum fossa pterygopalatina'ya açılmaktadır.

Hastadaki üst çene ve damak duyu kaybı

n. maxillaris

'in etkilendiğini gösterir. Bu sinir sfenoid kemikteki foramen rotundum'dan geçer. Foramen rotundum, fossa cranii media'yı fossa pterygopalatina'ya bağlayan önemli bir geçittir.

Adım Adım Çözüm

1

Klinik bulguları analiz et

Üst çene dişleri ve sert damak duyusundaki kayıp,

n. maxillaris

'in (

V_2

) etkilendiğini gösterir.

V_2

dalı olan superior alveolar sinirler üst dişleri, palatin sinirler ise damak mukozasını inerve eder.

2

Sinirin geçtiği forameni belirle

N. maxillaris

(

V_2

), kafa tabanındaki foramen rotundum'dan geçer.

Sfenoid kemiğin ala major'u üzerinde yer alan bu delik, orta kafa çukurundaki

V_2

için çıkış kapısıdır.

3

Foramenin anatomik komşuluğunu hatırla

Foramen rotundum, fossa cranii media'yı fossa pterygopalatina'ya bağlar.

Rotundum, kafa içinden direkt olarak pterygopalatin çukura açılan anatomik bir yoldur.

Anahtar Kavram

Foramen rotundum,

n. maxillaris

'i (

V_2

) içerir ve fossa cranii media ile fossa pterygopalatina arasındaki bağlantıyı sağlar.

Daha Fazla Pratik

Foramen ovale'den geçen diğer yapıları (a. meningea accessoria, n. petrosus minor) gözden geçirmek faydalı olabilir.

Tahmini Süre:1m 15s

Soru 73Soru →

Lumbal vertebralara ait processus articularis superior ve inferior eklem yüzleri, temel olarak hangi anatomik düzlemde yerleşim göstererek bu bölgede rotasyon hareketini belirgin şekilde kısıtlar?

Sagittal düzlem

Frontal (Koronal) düzlem

Transvers (Horizontal) düzlem

Oblik düzlem

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Sagittal düzlem

Cevap

Lumbal vertebralarda faset eklemler sagittal düzlemde yerleşmiştir.

Lumbal vertebralarda processus articularis'lerin eklem yüzleri (fasetler) karşılıklı olarak sagittal düzlemde (medial-lateral bakışlı) yerleşmiştir. Bu anatomik dizilim, lumbal bölgenin geniş fleksiyon ve ekstansiyon hareketine izin verirken, aksiyal rotasyon hareketini kemik yapısı sayesinde mekanik olarak engeller.

Adım Adım Çözüm

1

Soruda verilen anatomik yapıyı ve bölgeyi analiz et.

Yapı: Processus articularis (faset eklem). Bölge: Lumbal vertebralar.

Omurganın her bölgesinde faset eklemlerin oryantasyonu farklıdır ve bu durum hareket yeteneğini belirler.

2

Lumbal bölgenin temel hareket özelliklerini hatırla.

Lumbal bölge fleksiyon ve ekstansiyona çok uygundur ancak rotasyon hareketi oldukça kısıtlıdır.

Klinik olarak lumbal disk hernilerinin sık görülmesi ve rotasyonel travmalara hassas olması bu biyomekanik özellikten kaynaklanır.

3

Hareket yeteneği ile anatomik düzlemi eşleştir.

Sagittal düzlem oryantasyonu, öne-arkaya harekete (fleksiyon-ekstansiyon) izin verirken, yanlara dönmeyi (rotasyon) engelleyen bir kilit mekanizması oluşturur.

Torakal vertebralar koronal (frontal) düzlemde olduğu için rotasyona izin verir; lumbal vertebralar sagittal düzlemde olduğu için rotasyonu kısıtlar.

Anahtar Kavram

Vertebral Faset Oryantasyonu ve Hareket İlişkisi

İpuçları

1

Bu bölgedeki omurlar öne eğilme (fleksiyon) ve arkaya yaslanma (ekstansiyon) hareketlerinde çok başarılıdır.

2

Bu bölgedeki kemiklerin eklem yüzleri birbirine 'alkış yapan eller' gibi bakar; bu da sağa-sola dönme (rotasyon) hareketini kilitler.

3

Vücudu sağ ve sol olmak üzere iki eş parçaya ayıran düzlem ile aynı hizadadır.

Daha Fazla Pratik

Servikal, Torakal ve Lumbal omurların foramen vertebrale şekillerini karşılaştıran bir soru çözünüz.

Tahmini Süre:45s

Soru 74Soru →

Toraks kafesinin ön duvarında yer alan sternum kemiğinin morfolojik bölümleri ve bu bölümlerin kaburga kıkırdakları ( $cartilago$ $costalis$ ) ile olan eklemleşme özellikleri dikkate alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

Manubrium

sterni

;

clavicula

, 1. kaburga kıkırdağı ve 2. kaburga kıkırdağı ile eklem yapar.

Angulus

sterni

(Louis açısı),

manubrium

sterni

ile

corpus

sterni

arasındaki eklem yeridir.

Incisura

clavicularis

,

manubrium

sterni

'nin

incisura

jugularis

'e komşu üst-yan köşelerinde yer alan eklem yüzeyidir.

2. kaburga kıkırdağı (

cartilago

costalis

II

), sternum üzerinde sadece

manubrium

sterni

'ye ait olan yarım eklem yüzü (

incisura

costalis

) ile eklemleşir.

Symphysis

xiphisternalis

, genellikle 40'lı yaşlarda kemikleşerek bir

synostosis

yapısına dönüşür.

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: 2. kaburga kıkırdağı ( $cartilago$ $costalis$ $II$ ), sternum üzerinde sadece $manubrium$ $sterni$ 'ye ait olan yarım eklem yüzü ( $incisura$ $costalis$ ) ile eklemleşir.

Cevap

2. kaburga kıkırdağının sadece manubrium üzerindeki eklem yüzüne tutunduğunu belirten ifade yanlıştır; çünkü bu kıkırdak hem manubrium hem de corpus sterni üzerindeki eklem yüzlerine ortaklaşa tutunur.

Doğru (yanlış olan) ifade, 2. kaburga kıkırdağının sadece manubrium üzerindeki bir eklem yüzüne tutunduğunu söyleyen ifadedir. Gerçekte, bu kıkırdak angulus sterni (Louis açısı) seviyesinde manubrium ve corpus sterni'nin birleştiği noktada her iki kemik parçasındaki yarım eklem yüzlerine (demifacet) birden tutunur.

Adım Adım Çözüm

1

Sternumun bölümlerini tanımla

Sternum; manubrium, corpus ve processus xiphoideus olmak üzere üç ana bölümden oluşur.

Kemik üzerindeki eklem yüzlerinin hangi segmente ait olduğunu belirlemek için temel anatomi bilgisi gereklidir.

2

Kaburga kıkırdaklarının (1-7) tutunma noktalarını analiz et

1. kaburga manubriuma, 2. kaburga manubrium-corpus birleşimine (Louis açısı), 3-6. kaburgalar corpusa, 7. kaburga ise corpus-xiphoid birleşimine tutunur.

Atipik tutunma bölgelerini (özellikle eklem yerlerine denk gelenleri) ayırt etmek sorunun çözüm anahtarıdır.

3

2. kaburga eklemini detaylandır

Angulus sterni seviyesinde hem manubriumun alt köşesinde hem de corpusun üst köşesinde yarım eklem yüzleri (incisura costalis) bulunur. 2. kaburga kıkırdağı bu ikisinin arasına yerleşir.

Seçenekteki 'sadece manubrium' ifadesinin anatomik olarak hatalı olduğunu kanıtlar.

Anahtar Kavram

Sternumun bölümleri arasındaki eklemler (Angulus sterni) seviyesinde kaburga kıkırdaklarının (özellikle 2. kaburga) her iki komşu segmente de tutunması.

Daha Fazla Pratik

7. kaburga kıkırdağının (costa vera'ların sonuncusu) sternum üzerindeki tutunma yerini ve xiphosternal eklem ile ilişkisini inceleyebilirsiniz.

Tahmini Süre:1m 15s

Soru 75Soru →

Columna vertebralis'i oluşturan vertebraların bölgesel ve yapısal özellikleri dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

Birinci servikal vertebra olan atlas'ın embriyolojik gelişimi sırasında gövdesi (corpus), axis ile birleşerek dens axis yapısını oluşturur.

İkinci servikal vertebra olan axis'in pediküllerinde meydana gelen bilateral kırıklar, klinik pratikte 'Hangman (cellat) kırığı' olarak tanımlanır.

Tipik bir torakal vertebranın transvers çıkıntıları üzerinde, kaburga tüberkülü ile eklem yapmak üzere özelleşmiş fovea costalis processus transversi bulunur.

Processus mamillaris ve processus accessorius adı verilen anatomik yapılar, karakteristik olarak torakal vertebraların processus articularis'leri üzerinde bulunur.

Vertebra prominens (C7) olarak adlandırılan vertebranın foramen transversarium'undan genellikle arteria vertebralis geçmez.

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Processus mamillaris ve processus accessorius adı verilen anatomik yapılar, karakteristik olarak torakal vertebraların processus articularis'leri üzerinde bulunur.

Cevap

Processus mamillaris ve processus accessorius yapılarının torakal vertebraların özelliği olduğunu belirten ifade yanlıştır; bu yapılar lumbal vertebralar için karakteristiktir.

Verilen ifadeler arasında yanlış olan, processus mamillaris ve processus accessorius'un torakal vertebralarda bulunduğunu belirten seçenektir. Bu yapılar sadece lumbal vertebralarda görülür. Processus mamillaris, lumbal vertebraların processus articularis superior'unun arka kenarında yer alırken; processus accessorius, processus transversus'un kök kısmının arkasında bulunur.

Adım Adım Çözüm

1

Vertebraların bölgesel ayırt edici özelliklerini gözden geçir.

Servikal vertebralar foramen transversarium, torakal vertebralar fovea costalis, lumbal vertebralar ise processus mamillaris/accessorius ile karakterizedir.

Bölgeler arasındaki anatomik farkları belirlemek soruyu çözmek için temel adımdır.

2

Seçeneklerdeki özel vertebra yapılarını (C1, C2, C7 ve lumbal süreçler) analiz et.

Processus mamillaris'in lumbal vertebraların processus articularis superior'unda, processus accessorius'un ise transvers çıkıntı tabanında olduğu saptandı.

Yanlış eşleştirmeyi (torakal vs lumbal) tespit etmek için spesifik anatomik lokalizasyon bilgisini kullanmak gerekir.

Anahtar Kavram

Vertebra tiplerinin bölgesel karakteristikleri ve lumbal vertebraların ek çıkıntıları.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru 76Soru →

Humerus'un *tuberculum majus*'u üzerinde yer alan fasetlerden en superior olanına tutunan kasın temel fonksiyonu ile *canalis carpi*'nin (karpal tünel) medial (ulnar) sınırının distal parçasını oluşturan kemik aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak eşleştirilmiştir?

Kolun abduksiyonu — Os hamatum

Kolun adduksiyonu — Os hamatum

Kolun abduksiyonu — Os pisiforme

Kolun dış rotasyonu — Os triquetrum

Kolun iç rotasyonu — Os capitatum

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Kolun abduksiyonu — Os hamatum

Cevap

Kolun abduksiyonu — Os hamatum

Humerus'un *tuberculum majus*'u rotator kılıf kaslarından üçünün tutunma yeridir. Bu kemik çıkıntısı üzerindeki en üst (superior) faset m. supraspinatus'un yapışma yeridir ve bu kas kolun abduksiyonunu başlatır. El bileğinde *canalis carpi*'nin (karpal tünel) sınırları incelendiğinde; tünelin ulnar (medial) tarafını proksimalde os pisiforme, distalde ise os hamatum'un çengeli (*hamulus ossis hamati*) oluşturur. Bu nedenle doğru eşleşme abduksiyon ve os hamatum şeklindedir.

Adım Adım Çözüm

1

Humerus proksimalindeki anatomik işaretleri ve kas tutunmalarını değerlendir.

Tuberculum majus üzerinde üç faset bulunur: Superior (m. supraspinatus), orta (m. infraspinatus) ve inferior (m. teres minor). En superior faset m. supraspinatus'un insersiyo yeridir.

Humerus landmarkları ve rotator kılıf kaslarının dizilimini belirlemek için.

2

Belirlenen kasın fonksiyonunu tanımla.

M. supraspinatus, kolun abduksiyonunu başlatan (ilk 15-20 derece) temel kastır.

Fonksiyonel eşleşmeyi doğrulamak için.

3

Karpal tünelin (canalis carpi) medial sınırlarını analiz et.

Karpal tünelin medial (ulnar) duvarı proksimalde os pisiforme, distalde ise os hamatum'un hamulus'u (çengeli) tarafından oluşturulur.

Karpal kemiklerin topografik ilişkilerini belirlemek için.

4

İstenen kriterlere göre (superior faset kası ve distal sınır kemiği) sentez yap.

Kas fonksiyonu abduksiyon, kemik ise os hamatum olarak bulunur.

Soru kökündeki spesifik kısıtlamaları birleştirmek için.

Anahtar Kavram

Humerus üzerindeki tuberculum majus fasetleri m. supraspinatus, infraspinatus ve teres minor'un tutunma yeridir; karpal tünelin medial sınırını proksimalde os pisiforme, distalde os hamatum oluşturur.

Daha Fazla Pratik

Rotator kılıf kaslarının humerus üzerindeki dizilimi ile Guyon kanalı sınırlarını karşılaştıran soruları incelemek konuyu pekiştirecektir.

Tahmini Süre:2m 0s

Soru 77Soru →

$Os\ temporale$ (şakak kemiği), embriyolojik gelişim sürecinde hem intramembranöz hem de endokondral kemikleşme ( $ossificatio$ ) gösteren bölümlerin birleşmesiyle meydana gelen karmaşık bir yapıdır. Temporal kemiğin bu gelişimsel özellikleri ve kemikleşme tipleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Pars\ petrosa

, kıkırdak bir taslaktan (

chondrocranium

) gelişen endokondral bir bölümdür.

Pars\ squamosa

ve

pars\ tympanica

, kıkırdak bir model üzerinden gelişen endokondral kemikleşme ürünleridir.

Processus\ styloideus

, mezenşimal bir zardan doğrudan gelişen intramembranöz bir kemikleşme merkezine sahiptir.

Pars\ petrosa

ve

pars\ mastoidea

bölümleri, doğrudan bağ dokusu içindeki mezenşimden gelişen intramembranöz bir yapıya sahiptir.

Temporal kemiğin tüm bölümleri fetal hayatın 4. ayında tamamen birleşerek tek bir kemik odağı haline gelir.

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: $Pars\ petrosa$ , kıkırdak bir taslaktan ( $chondrocranium$ ) gelişen endokondral bir bölümdür.

Cevap

Temporal kemiğin

pars\ petrosa

kısmı, kıkırdak bir taslaktan (

chondrocranium

) gelişen endokondral bir bölümdür.

Temporal kemiğin petroz ve mastoid kısımları (

pars\ petromastoidea

), kafa tabanının ve iç kulağı çevreleyen işitme kapsülünün bir parçasıdır. Bu bölümler embriyolojik olarak kıkırdak bir model üzerinden gelişim gösterdikleri için endokondral kemikleşme (

ossificatio\ endochondralis

) sergilerler.

Adım Adım Çözüm

1

Temporal kemiğin yapısal parçalarını analiz et.

Temporal kemik;

pars\ squamosa

,

pars\ petromastoidea

(petroz ve mastoid),

pars\ tympanica

ve

processus\ styloideus

olmak üzere farklı kökenli parçalardan oluşur.

Kemikleşme tipini belirlemek için her bir parçanın embriyolojik kökenini bilmek gerekir.

2

Kafa iskeletinin gelişimsel ayrımını (Desmokranyum vs. Kondrokranyum) hatırla.

Kafa tavanı ve yüz kemikleri genellikle intramembranöz (zarsı), kafa tabanı ve duyu kapsülleri ise endokondral (kıkırdak) kemikleşme gösterir.

Temporal kemik hem taban hem de yan duvar bileşenleri içerdiği için her iki kemikleşme tipini de barındırır.

3

Parçaları kemikleşme tipleriyle eşleştir.

Pars\ squamosa

ve

tympanica

→ İntramembranöz;

Pars\ petromastoidea

ve

processus\ styloideus

→ Endokondral.

Petroz parça iç kulak kapsülünü koruduğu ve kafa tabanında yer aldığı için kondrokranyum kökenlidir.

Anahtar Kavram

Temporal kemik karma (mixed) bir kemiktir; petroz parça endokondral, skuamöz parça intramembranöz kemikleşir.

Daha Fazla Pratik

Kafa tabanında hem intramembranöz hem de endokondral kemikleşme gösteren diğer kemikleri (

os\ occipitale

ve

os\ sphenoidale

) inceleyerek bilgilerinizi pekiştirebilirsiniz.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru 78Soru →

Viscerocranium (yüz kemikleri) üzerinde yer alan açıklıklar ve bu açıklıklardan geçen anatomik oluşumlarla ilgili aşağıdaki eşleştirmelerden hangisi yanlıştır?

Foramen

infraorbitale

—

Nervus

infraorbitalis

Foramen

palatinum

majus

—

Nervus

nasopalatinus

Foramen

mentale

—

Nervus

mentalis

Foramen

mandibulare

—

Nervus

alveolaris

inferior

Foramen

zygomaticofaciale

—

Nervus

zygomaticofacialis

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: $Foramen$ $palatinum$ $majus$ — $Nervus$ $nasopalatinus$

Cevap

Foramen palatinum majus — Nervus nasopalatinus eşleşmesi yanlıştır.

Doğru yanıt olan eşleşme hatalıdır çünkü

foramen

palatinum

majus

'tan geçen sinir

nervus

palatinus

major

'dur.

Nervus

nasopalatinus

ise sert damağın ön orta hattında bulunan

foramen

incisivum

'dan geçer. Öğrenciler genellikle her iki sinirin de damağa gelmesi nedeniyle bu iki yapıyı birbirine karıştırmaktadır.

Adım Adım Çözüm

1

Sert damak (palatum durum) üzerindeki açıklıkları belirle.

Önde foramen incisivum, arkada ise foramen palatinum majus ve minora bulunur.

Damak bölgesindeki duyusal innervasyon farklı deliklerden geçen sinirlerle sağlanır.

2

Nervus nasopalatinus'un izlediği yolu analiz et.

Nervus nasopalatinus, septum nasale'den geçerek foramen incisivum yoluyla ağız boşluğuna ulaşır.

Sert damağın ön bölümünün duyusunu bu sinir taşır.

3

Foramen palatinum majus'un içeriğini kontrol et.

Bu delikten nervus palatinus major geçer.

Sert damağın arka 2/3'lük bölümünün duyusu bu sinir tarafından sağlanır.

Anahtar Kavram

Sert damak (palatum durum) üzerindeki foramina ve içerikleri.

Tahmini Süre:1m 15s

Soru 79Soru →

El bileği kemiklerinin (ossa carpi) distal sırasında yer alan, karpal tünelin (canalis carpi) medial sınırının oluşumuna katılan ve üzerinde 'hamulus' adı verilen belirgin bir çıkıntı bulunduran kemik aşağıdakilerden hangisidir?

Os hamatum

Os pisiforme

Os triquetrum

Os capitatum

Os trapezium

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Os hamatum

Cevap

Os hamatum, üzerinde hamulus adı verilen çıkıntısı olan ve karpal tünelin medial sınırında yer alan distal sıra kemiğidir.

Doğru cevap olan kemik, distal sırada yer alan os hamatum'dur. Bu kemiğin en karakteristik özelliği palmar yüzünde bulunan ve karpal tünelin medial sınırını oluşturan 'hamulus ossis hamati' (hamatum çengeli) isimli çıkıntıdır.

Adım Adım Çözüm

1

Karpal kemiklerin dizilimini ve özel yapısal işaretlerini hatırla.

Proksimal ve distal sıradaki kemikler ve her birinin üzerindeki belirgin çıkıntılar (tuberculum, hamulus vb.) gözden geçirilir.

Soruda istenen 'hamulus' yapısının hangi kemiğe ait olduğunu belirlemek için gereklidir.

2

Karpal tünelin (canalis carpi) sınırlarını oluşturan kemikleri analiz et.

Medialde os pisiforme ve os hamatum (hamulus), lateralde os scaphoideum ve os trapezium'un (tuberculum) tünel sınırlarını oluşturduğu görülür.

Anatomik komşuluk ve sınır bilgilerini teyit etmek için kullanılır.

3

Tanımlanan özellikleri birleştiren doğru kemiği seç.

Hamulus yapısı os hamatum'a aittir.

Hem lokasyon (distal sıra) hem de morfolojik özellik (hamulus) os hamatum ile tam örtüşür.

Anahtar Kavram

Karpal kemiklerin morfolojik özellikleri ve karpal tünel sınırları.

Soru 80Soru →

Kafa tabanı cerrahisinde sfenoid kemik gövdesi ile processus pterygoideus'un kökü arasında yer alan ve nervus petrosus major (parasempatik) ile nervus petrosus profundus'un (sempatik) birleşmesiyle oluşan sinire ev sahipliği yapan kanal aşağıdakilerden hangisidir?

Foramen rotundum

Canalis pterygoideus

Foramen lacerum

Canalis palatinus major

Hiatus canalis nervi petrosi majoris

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Canalis pterygoideus

Cevap

Canalis pterygoideus (Vidian kanalı), nervus petrosus major ve nervus petrosus profundus'un birleşerek nervus canalis pterygoidei'yi oluşturduğu ve bu sinirin içinden geçtiği kanaldır.

Canalis pterygoideus, sfenoid kemiğin processus pterygoideus'unun kökünde bulunan ve içerisinden nervus canalis pterygoidei (Vidian siniri) geçen kanaldır. Bu sinir, parasempatik lifler taşıyan nervus petrosus major ile sempatik lifler taşıyan nervus petrosus profundus'un birleşmesiyle oluşur ve pterigopalatin gangliona gider.

Adım Adım Çözüm

1

Otonom sinirlerin (parasempatik ve sempatik) birleşme noktasını belirle.

Nervus petrosus major (VII. kranial sinirden gelen preganglionik parasempatik) ve nervus petrosus profundus (pleksus karotikus internus'tan gelen postganglionik sempatik) birleşir.

Vidian siniri (n. canalis pterygoidei) bu iki farklı lif tipinin birleşimiyle oluşur.

2

Oluşan sinirin (N. Vidianus) izlediği yolu tanımla.

Sinir, sfenoid kemiğin gövdesi ile kanatlarının birleşim yerinin tabanındaki kanala girer.

Pterigopalatin gangliona ulaşmak için bu kanaldan geçmek zorundadır.

3

Bu kanalın anatomik ismini doğrula.

Canalis pterygoideus.

Processus pterygoideus'un kökünde yer aldığı için bu ismi almıştır.

Anahtar Kavram

Canalis pterygoideus (Vidian Kanalı) ve içeriği

İpuçları

1

Bu kanal sfenoid kemiğin pterigoid çıkıntısının hemen kök kısmında yer alır.

2

İçinden geçen sinir, gözyaşı bezinin parasempatik innervasyonunda rol oynayan Vidian siniridir.

Daha Fazla Pratik

Pterigopalatin ganglionun innervasyon yollarını ve bu gangliondan çıkan dalların hangi foramenlerden geçerek hedeflerine ulaştığını inceleyin.

Tahmini Süre:1m 30s

Kemikler

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

İpuçları

Daha Fazla Pratik

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

İpuçları

Daha Fazla Pratik

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

İpuçları

Daha Fazla Pratik

Alternatif Yöntem

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

İpuçları

Daha Fazla Pratik

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar