Examkin

Mide (Gaster)

24 soru

Soru 21Soru →

Midenin üst bölümünde (fundus ve corpus'un proksimali), büyük kurvatur yerleşimli bir kitle nedeniyle cerrahi girişim uygulanan bir hastada, dalak ile mide arasında uzanan periton katlantısı içerisindeki damarların bağlanması gerekmektedir.

Anatomik olarak ligamentum gastrosplenicum içerisinde seyreden ve midenin belirtilen bu bölgesini besleyen damar yapıları aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: a.gastroomentalissinistraa. gastroomentalis sinistra ve aa.gastricaebrevesaa. gastricae breves

Cevap

Arteria gastroomentalis sinistra ve arteriae gastricae breves'i içeren seçenek doğrudur.
Doğru yanıt olan seçenek, midenin fundus ve proksimal corpus bölgesindeki büyük kurvaturunu besleyen damarları doğru belirtmektedir. Ligamentum gastrosplenicum, midenin bu bölümü ile dalak hilumu arasında uzanan ve içerisinde a.splenicaa. splenica'dan ayrılan a.gastroomentalissinistraa. gastroomentalis sinistra ve aa.gastricaebrevesaa. gastricae breves yapılarını barındıran periton katlantısıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Vasküler bölgeyi tanımlama
Midenin fundus ve corpus'unun üst kısmını besleyen arteriyel kaynaklar a.splenicaa. splenica'dan köken alır.
Bu bölge midenin proksimal büyük kurvaturuna karşılık gelir.
2
Peritoneal ilişkileri belirleme
Mide (büyük kurvatur) ile dalak hilumu arasındaki bağlantı ligamentumgastrosplenicumligamentum gastrosplenicum (lig. gastrolienale) tarafından sağlanır.
Bu ligament omentum majus'un bir parçasıdır.
3
Ligament içeriğini saptama
a.gastroomentalissinistraa. gastroomentalis sinistra ve aa.gastricaebrevesaa. gastricae breves bu ligament içinden geçer.
Dalak hilumuna ulaşan ana splenik arterin dalları mideye doğru bu periton katlantısı içinde ilerler.

Anahtar Kavram

Midenin peritoneal ligamentleri ve vasküler içerikleri (Ligamentum gastrosplenicum)
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 22Soru →

Midenin lenfatik drenaj yolları ve peritoneal ilişkileri dikkate alındığında; omentum minus içerisinde seyreden arteria gastrica sinistra boyunca yerleşen, curvatura minor'un proksimal 23\frac{2}{3}'ü ve özofagusun abdominal kısmından gelen lenfi toplayan düğüm grubu aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Nodi lymphatici gastrici sinistri

Cevap

Midenin küçük kurvaturunun üst kısmı ve abdominal özofagusu drene eden grup Nodi lymphatici gastrici sinistri'dir.
Midenin lenfatik drenajı 4 bölgeye ayrılır. Bölge 1 (Zone 1), midenin en geniş alanını kapsar; cardia, küçük kurvaturun üst 23\frac{2}{3}'ü ve abdominal özofagusun lenfi omentum minus içerisindeki arteria gastrica sinistra boyunca dizilen nodi lymphatici gastrici sinistri'ye dökülür.

Adım Adım Çözüm

1
Drenaj bölgesini belirle
Curvatura minor'un proksimal kısmı ve özofagusun abdominal parçası.
Soruda belirtilen anatomik alanlar midenin 'Zone 1' olarak adlandırılan lenfatik bölgesine karşılık gelir.
2
Eşlik eden damar ve ligamenti tanımla
Omentum minus içinde seyreden arteria gastrica sinistra.
Mide lenf damarları genellikle arterleri takip eder; arteria gastrica sinistra küçük kurvaturun proksimalini besler.
3
Uygun lenf düğümü grubunu seç
Nodi lymphatici gastrici sinistri.
Bu düğüm grubu arteria gastrica sinistra boyunca dizilerek ilgili bölgenin lenfini toplar ve sonuçta nodi coeliaci'ye iletir.

Anahtar Kavram

Midenin lenfatik drenaj bölgeleri (Cuneo sınıflaması)
Tahmini Süre:1m 15s
Soru 23Soru →

Mide cerrahisinde, midenin arka duvarının (mide yatağı) vasküler yapıları ve bu yapıların geçtiği peritoneal oluşumlar klinik açıdan büyük önem taşır. Mide fundusunun posterior yüzünü beslemek üzere ligamentumligamentum gastrophrenicumgastrophrenicum içerisinden geçen ve arteriaarteria splenicasplenica'nın terminal dallarına ayrılmadan önceki orta segmentinden köken alan damar aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Arteria gastrica posterior

Cevap

Arteria gastrica posterior, arteria splenica'nın orta bölümünden çıkar ve ligamentum gastrophrenicum aracılığıyla fundusun arka duvarına ulaşır.
Arteria gastrica posterior, arteria splenica'nın orta kısmından (pankreasın arkasından geçerken) köken alan bir varyasyonel dal olup insanların yaklaşık %60-80'inde bulunur. Bursa omentalis'in arka duvarından yukarı doğru yükselir ve ligamentum gastrophrenicum içinden geçerek midenin fundus ve üst corpus kısmının arka yüzüne ulaşır.

Adım Adım Çözüm

1
Midenin posterior fundus bölgesinin beslenmesini değerlendir.
Fundusun arka yüzü, bursa omentalis'in arkasından gelen spesifik damarlarca beslenir.
Midenin bu bölgesi ana trunkuslardan uzakta olup peritoneal katlantılar içindeki damarlara ihtiyaç duyar.
2
Ligamentum gastrophrenicum'un içeriğini analiz et.
Bu ligament, midenin fundusu ile diyafram arasındadır ve arteria gastrica posterior'u barındırır.
Gastrik ligamentlerin her biri (gastrosplenik, hepatogastrik, gastrofrenik vb.) farklı vasküler yapılar içerir.
3
Arteria splenica'nın dallanma paternini incele.
Splenik arter, pankreasın üst kenarı boyunca ilerlerken terminal dallarına (aa. gastricae breves ve a. gastroomentalis sinistra) ayrılmadan önce yukarı doğru arteria gastrica posterior dalını verir.
Arterin köken aldığı segment (orta segment), onu terminal dallardan ayırır.

Anahtar Kavram

Mide fundusunun arka duvar beslenmesi ve arteria gastrica posterior'un anatomik seyri.

İpuçları

1
Aradığınız damar, arteria splenica'nın terminal dallara ayrıldığı bölgeden (dalak hilumu yakını) değil, daha geriden, pankreas gövdesi seviyesinden çıkar.
2
Bu arter bursa omentalis'in posterior duvarından yükselir ve mideyi diyaframa bağlayan ligamentin içinden geçer.

Daha Fazla Pratik

Midenin arteriyel beslenmesini curvatura minor, curvatura major ve fundus/arka duvar olarak üç ayrı kompartmanda çalışmak karmaşayı önleyecektir.
Tahmini Süre:3m 0s
Soru 24Soru →

Midenin iç yüzeyinde, curvatura minor (küçük kurvatur) boyunca boyuna uzanan ve sıvı gıdaların mide boşluğuna (lümenine) yayılmadan doğrudan ostium pyloricum'a doğru hızla ilerlemesini sağlayan "mide caddesi" (canaliscanalis gastricusgastricus), esas olarak aşağıdaki anatomik oluşumlardan hangisi tarafından meydana getirilir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Curvatura minor boyunca uzunlamasına seyreden mukoza kıvrımları (plicaeplicae gastricaegastricae)

Cevap

Mide caddesi (canalis gastricus), curvatura minor boyunca uzanan boyuna mukoza kıvrımları tarafından oluşturulur.
Mide caddesi (canalis gastricus), midenin küçük kurvaturu boyunca boyuna seyreden mukoza kıvrımlarının (plica gastrica) oluşturduğu bir oluktur. Bu yapı, alınan sıvıların midenin fundus ve corpus'undaki asidik ortama tam olarak karışmadan doğrudan antrum ve pylorus'a geçmesine olanak tanır.

Adım Adım Çözüm

1
Midenin iç yüzeyindeki mukoza yapısını (rugae) inceleyin.
Mukoza, mide boşken katlantılar (plicae gastricae) oluşturur.
Mide iç yüzeyinin topografyasını belirlemek için.
2
Curvatura minor ve curvatura major üzerindeki katlantıların yönelimini karşılaştırın.
Curvatura minor üzerindeki katlantıların daha düzenli ve boyuna (longitudinal) seyrettiği görülür.
Mide caddesinin yerleşim yerini doğrulamak için.
3
Boyuna katlantıların fonksiyonel önemini belirleyin.
Bu katlantılar sıvıların mide lümeninde dağılmadan hızla distal bölgeye akmasını sağlayan kanalı (canalis gastricus) oluşturur.
Mide caddesinin anatomik temelini açıklamak için.

Anahtar Kavram

Canalis gastricus (Waldeyer'in mide caddesi), curvatura minor boyunca yerleşen mukoza kıvrımları ile sınırlanan anatomik bir yoldur.

İpuçları

1
Mide caddesi, sıvıların mideyi hızla terk ettiği yoldur ve küçük kurvatur ile ilişkilidir.
2
Bu yapı mukoza katlantıları tarafından oluşturulur, kas lifleri tarafından değil.
3
Küçük kurvatur boyunca uzanan boyuna (longitudinal) plikalar bu yolu sınırlandırır.

Daha Fazla Pratik

Midenin kas tabakalarının (boyuna, dairesel ve oblik) diğer sindirim kanalı organlarından farkını ve yerleşimlerini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
ÖncekiSayfa 2 / 2
Mide (Gaster) Alıştırma Soruları — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı — Sayfa 2 | Examkin