Examkin

Larinks Kasları

27 soru

Soru 21Soru →

Larinks mekaniğinde, m.cricothyroideusm. cricothyroideus’un vokal ligamentler üzerindeki gerici (tensör) etkisine antagonist olarak görev yapan, arytenoid kıkırdakları tiroid kıkırdağın laminasına doğru çekerek vokal ligamentlerin boyunu kısaltan ve gevşemesini (relaksör etki) sağlayan kas aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: M. thyroarytenoideus

Cevap

M. thyroarytenoideus, arytenoid kıkırdağı öne doğru çekerek vokal ligamentleri gevşeten ana relaksör kastır.
M. thyroarytenoideus, arytenoid kıkırdakları tiroid kıkırdağın laminasına doğru çekerek aradaki mesafeyi daraltır. Bu durum ligamentum vocale üzerindeki gerilimi azaltarak vokal kordların gevşemesine (relaksasyon) ve perdenin düşerek sesin kalınlaşmasına neden olur. Bu etkisiyle, vokal ligamentleri geren m. cricothyroideus'un tam antagonisti olarak görev yapar.

Adım Adım Çözüm

1
Vokal ligamentlerin gerginliğini artıran agonist kasın belirlenmesi.
M.cricothyroideusM. cricothyroideus vokal kordları gerer.
M.cricothyroideusM. cricothyroideus, articulatio cricothyroidea üzerinde tiroid kıkırdağı öne ve aşağı eğerek arytenoid-tiroid mesafesini artırır.
2
Bu gerilime karşı koyan (antagonist) anatomik hareketin analiz edilmesi.
Arytenoid kıkırdağın tiroid kıkırdağa yaklaşması ligamentleri gevşetir.
Ligamentlerin tutunma noktaları birbirine yaklaştığında elastik gerilim azalır ve ses kalınlaşır.
3
Bu hareketi gerçekleştiren kasın tanımlanması.
M.thyroarytenoideusM. thyroarytenoideus bu fonksiyonu üstlenir.
Kas lifleri tiroid laminasının iç yüzünden başlayıp arytenoid kıkırdağın anterolateral yüzüne tutunur ve kasıldığında arytenoidi öne çeker.

Anahtar Kavram

Larinks kaslarının vokal ligament gerginliği üzerindeki antagonist ilişkisi (Tensör vs. Relaksör).

İpuçları

1
Soruda sorulan kas, vokal kordları geren m.cricothyroideusm. cricothyroideus ile zıt yönde çalışır.
2
Arytenoid kıkırdak ile tiroid kıkırdak arasındaki mesafeyi kısaltarak ligamentin boyunu azaltan kası düşünün.

Daha Fazla Pratik

Vokal ligamentin gerginliğini artıran m. cricothyroideus'un innervasyonunu ve m. constrictor pharyngis inferior ile ilişkisini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 22Soru →

Vokal kordların adduksiyonu ve rima glottidis'in tam olarak kapatılması süreci, farklı intrinsik kasların koordineli çalışmasını gerektirir. Arytenoid kıkırdakları orta hatta birbirine yaklaştırarak rima glottidis'in pars intercartilaginea (arka) kısmını kapatan kas aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: M. arytenoideus transversus

Cevap

Arytenoid kıkırdakları birbirine yaklaştırarak rima glottidis'in arka kısmını (pars intercartilaginea) kapatan kas M. arytenoideus transversus'tur.
Doğru seçenek olan transvers arytenoid kası, arytenoid kıkırdakları birbirine yaklaştırarak rima glottidis'in kıkırdaklar arasında kalan arka bölümünü (pars intercartilaginea) kapatır. Bu, sesin tam ve net çıkması için gereklidir.

Adım Adım Çözüm

1
Rima glottidis'in bölümlerini tanımla.
Rima glottidis; önde vokal ligamentler arasındaki 'pars intermembranacea' ve arkada arytenoid kıkırdakların vokal çıkıntıları arasındaki 'pars intercartilaginea'dan oluşur.
Kasların hangi bölgeyi etkilediğini anlamak için anatomik alt birimleri bilmek gerekir.
2
Transvers arytenoid kasının fonksiyonunu analiz et.
M. arytenoideus transversus, her iki arytenoid kıkırdağı birbirine doğru çeker (adduksiyon).
Bu hareket kıkırdaklar arasındaki boşluğu, yani pars intercartilaginea'yı kapatır.
3
M. cricoarytenoideus lateralis ile karşılaştır.
Lateral krikarytenoid kası processus muscularis'i öne döndürerek vokal kordları birbirine yaklaştırır (ön kısmı kapatır) ancak arytenoidlerin arasını tam kapatmaz.
Farklı adduktor kasların rima üzerindeki spesifik etkilerini ayırt etmek doğru cevaba ulaştırır.

Anahtar Kavram

Rima glottidis'in tam kapanması için M. cricoarytenoideus lateralis (ön kısım) ve M. arytenoideus transversus (arka kısım) birlikte çalışmalıdır.

İpuçları

1
Rima glottidis'in ön ve arka kısımlarını kapatan kaslar farklıdır.
2
Fısıltı sırasında rima glottidis'in hangi kısmının açık kaldığını düşünün.

Daha Fazla Pratik

Fısıltı mekanizmasında (whispering) hangi kasın aktif olup hangisinin inaktif olduğunu inceleyin.
Tahmini Süre:1m 0s
Soru 23Soru →

Yutma refleksi sırasında besin maddelerinin alt solunum yollarına kaçmasını önlemek amacıyla larinks girişini (aditus laryngis) daraltan ve bu süreçte epiglot kıkırdağını arkaya-aşağıya doğru çeken temel kas aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: M. aryepiglotticus

Cevap

Larinks girişini (aditus laryngis) daraltarak epiglotu arkaya çeken kas M. aryepiglotticus'tur.
M. aryepiglotticus, m. arytenoideus obliquus'un liflerinin bir uzantısı olarak cartilago arytenoidea'dan epiglotun yan kenarlarına doğru uzanır. Kasılması durumunda plica aryepiglottica'ları birbirine yaklaştırır ve epiglotu arkaya-aşağıya çekerek larinks girişini (aditus laryngis) bir sfinkter gibi kapatır. Bu hareket, yutma sırasında lümeni korumak için kritiktir.

Adım Adım Çözüm

1
Anatomik bölgenin ve ihtiyacın belirlenmesi.
Hedef yapı aditus laryngis (larinks girişi) olup, yutma sırasında koruma amaçlı kapatılması gerekmektedir.
Solunum sisteminin korunması için rima glottidis'ten önce giriş seviyesinde bir bariyer gereklidir.
2
Kas fonksiyonlarının karşılaştırılması.
M. aryepiglotticus'un aryepiglottik kıvrımlar içinde uzanarak epiglotu hareket ettirdiği belirlenir.
Epiglotun arkaya ve aşağıya çekilmesi, girişin fiziksel olarak daralmasını sağlar.
3
Doğru kasın teyit edilmesi.
M. aryepiglotticus, m. arytenoideus obliquus ile birlikte aditus laryngis'in sfinkterini oluşturur.
Diğer intrinsik kaslar genellikle rima glottidis seviyesinde (vokal kordlar) etkili olurken, bu kas giriş seviyesinde etkilidir.

Anahtar Kavram

Larinks Girişinin (Aditus Laryngis) Sfinkter Mekanizması
Tahmini Süre:1m 0s
Soru 24Soru →

Vokal kordlara abduksiyon yaptırarak rima glottidis'i (ses tellerinin arasındaki açıklığı) genişleten tek larinks kası aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: M. cricoarytenoideus posterior

Cevap

Vokal kordlara abduksiyon yaptıran (rima glottidis'i açan) tek kas M. cricoarytenoideus posterior'dur.
M. cricoarytenoideus posterior (posticus), krikoid kıkırdağın arka yüzündeki laminadan başlayıp arytenoid kıkırdağın processus muscularis'ine tutunur. Kasılmasıyla processus muscularis'i arkaya ve içe çeker, bu da arytenoidlerin dışa rotasyonuna ve vokal kordların birbirinden uzaklaşmasına (abduksiyon) neden olur. Bu, rima glottidis'i açan tek mekanizmadır.

Adım Adım Çözüm

1
Larinks kaslarının vokal kordlar üzerindeki temel fonksiyonlarını gözden geçir.
Kasların çoğu adduksiyon (kapatma) veya tansiyon/relaksasyon (gerilme/gevşeme) yapar.
Larinks kaslarının vokal kordların pozisyonunu belirleyerek fonasyon ve solunumu nasıl düzenlediğini anlamak gerekir.
2
Rima glottidis'i genişleten spesifik kası tanımla.
Yalnızca M. cricoarytenoideus posterior'un abduktor olduğu belirlenir.
Solunumun devamlılığı için hayati önem taşıyan bu benzersiz fonksiyonun hangi kas tarafından yürütüldüğü kritik bir bilgidir.

Anahtar Kavram

M. cricoarytenoideus posterior (posticus), larinksin yegane abduktor kasıdır.
Tahmini Süre:35s
Soru 25Soru →

Larinksin intrinsik kasları, rima glottidis'in genişliğini ve vokal ligamentlerin gerginliğini son derece hassas bir şekilde kontrol eder. Bir hastada vokal kordların abduksiyon yapamaması nedeniyle ortaya çıkan laringeal obstrüksiyon, solunum yolunu açan tek kasın fonksiyon kaybına işaret eder. Bu klinik tabloda yetersizliği görülen kasın, arytenoid kıkırdak üzerindeki mekanik etkisi aşağıdakilerden hangisinde doğru tanımlanmıştır?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Processus muscularis’i mediale ve arkaya çekerek, processus vocalis’leri laterale döndürür ve rima glottidis’i genişletir.

Cevap

Vokal kordlara abduksiyon yaptıran tek kas olan m. cricoarytenoideus posterior, processus muscularis'i mediale ve arkaya çekerek processus vocalis'leri laterale döndürür.
M. cricoarytenoideus posterior (postikus kası), rima glottidis'i açan tek intrinsik kastır. Bu kasın lifleri cricoid kıkırdağın arka yüzünden başlayıp arytenoid kıkırdağın processus muscularis'ine tutunur. Kas kasıldığında processus muscularis'i içeri ve arkaya doğru çekerek kıkırdağın dikey eksen etrafında dönmesine neden olur; bu rotasyon sonucunda vokal ligamentlerin tutunduğu processus vocalis'ler dışa doğru açılır.

Adım Adım Çözüm

1
Kritik kasın belirlenmesi
M. cricoarytenoideus posterior
Larinkste vokal kordlara abduksiyon yaptıran (rima glottidis'i açan) tek kas budur.
2
Kasın tutunma noktalarının analizi
Cricoid lamina arkası → Arytenoid kıkırdak processus muscularis
Kasın çekiş yönünü belirlemek için başlangıç ve bitiş noktaları bilinmelidir.
3
Vektörel kuvvet analizi
Processus muscularis'in mediale ve arkaya çekilmesi
Kas lifleri cricoid laminanın orta hattından laterale, arytenoidin dış çıkıntısına uzandığı için kasılma bu yönde bir çekme yaratır.
4
Rotasyonel hareketin belirlenmesi
Processus vocalis'lerin laterale (dışa) dönmesi
Processus muscularis'in içeri çekilmesi, bir kaldıraç mekanizması gibi vokal çıkıntıların (processus vocalis) dışa açılmasını sağlar, bu da rima glottidis'i genişletir.

Anahtar Kavram

Larinks kaslarının fonksiyonel mekaniği ve yegane abduktor kasın (m. cricoarytenoideus posterior) anatomik etkisi.

İpuçları

1
Solunumu sağlayan 'tek' kasın hangisi olduğunu hatırlayın.
2
M. cricoarytenoideus posterior'un (Postikus) çekiş yönünü ve arytenoid kıkırdağın dikey eksendeki rotasyonunu düşünün.
3
Postikus kası processus muscularis'i 'içeri' çekerse, vokal ligamentlerin bağlı olduğu uç 'dışarı' açılır.

Daha Fazla Pratik

N. laryngeus recurrens felçlerinde vokal kordların neden paramedian pozisyonda kaldığını ve asfiksi riskini m. cricothyroideus'un sağlam kalmasıyla ilişkilendirerek çalışın.
Tahmini Süre:3m 0s
Soru 26Soru →

Larinks mekaniğinde vokal kordların pozisyonu ve gerginliği, arytenoid kıkırdakların dikey bir eksen etrafındaki rotasyonu ile bu kıkırdakların birbirine yaklaşma/uzaklaşma hareketleri tarafından belirlenir. Bu karmaşık mekanik etkileşimler ve kas fonksiyonları dikkate alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: M. cricoarytenoideus posterior, arytenoid kıkırdağın processus muscularis'ini mediale ve aşağıya doğru çekerek kıkırdağı dikey eksen etrafında dışa döndürür ve processus vocalis'lerin abduksiyonunu sağlar.

Cevap

M. cricoarytenoideus posterior'un processus muscularis'i mediale ve aşağıya çekerek processus vocalis'i dışa döndürmesi ve abduksiyon yaptırması ifadesi doğrudur.
M. cricoarytenoideus posterior (postikus), arytenoid kıkırdağın processus muscularis'ini merkeze (mediale) ve aşağıya çekerek kıkırdağı dikey bir eksen etrafında dışa doğru döndürür. Bu hareket, vokal çıkıntıların (processus vocalis) birbirinden uzaklaşmasına (abduksiyon) ve rima glottidis'in açılmasına neden olur. Bu, ses tellerini birbirinden ayıran tek mekanizmadır.

Adım Adım Çözüm

1
Arytenoid kıkırdak üzerindeki processus muscularis ve processus vocalis arasındaki mekanik ilişkiyi değerlendir.
Processus muscularis'in mediale çekilmesi, kıkırdağı dikey ekseninde dışa (laterale) döndürür.
Bu rotasyon sonucunda processus vocalis'ler birbirinden uzaklaşır (abduksiyon).
2
Bu hareketi sağlayan kası ve innervasyonunu tanımla.
M. cricoarytenoideus posterior (postikus kası) bu hareketi yapan tek kastır ve N. laryngeus recurrens tarafından inerve edilir.
Larinksin tek abduktor kası olması nedeniyle solunumun devamlılığı için hayati önem taşır.
3
Diğer kasların fonksiyonlarını ve innervasyon istisnalarını kontrol et.
M. cricothyroideus istisnadır; hem tensördür hem de N. laryngeus superior tarafından uyarılır.
TUS sınavlarında sıklıkla sorulan bir anatomik ayrımdır.

Anahtar Kavram

Larinks kaslarının arytenoid kıkırdak üzerindeki rotasyonel mekaniği ve innervasyon farklılıkları.
Tahmini Süre:2m 0s
Soru 27Soru →

Tiroidektomi operasyonu sonrasında bilateral sinir hasarı gelişen bir hastada, vokal kordların orta hatta gelmesi (paramedian pozisyon) sonucu ani stridor ve dispne tablosu gözlenmiştir. Bu klinik tabloya yol açan temel neden olan rima glottidis'i genişleten (abduksiyon) tek kas ve bu kasın motor siniri aşağıdakilerin hangisinde doğru eşleştirilmiştir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: M. cricoarytenoideus posterior - N. laryngeus recurrens

Cevap

Rima glottidis'i genişleten (abduksiyon yapan) tek kas M. cricoarytenoideus posterior (posticus) olup, innervasyonu N. laryngeus recurrens tarafından sağlanır.
Doğru seçenekte belirtilen M. cricoarytenoideus posterior (posticus), larinksin tek abduktör kasıdır. Arytenoid kıkırdakları dışa doğru döndürerek vokal kordları birbirinden uzaklaştırır ve rima glottidis'i genişletir. Bu kasın motor siniri n. laryngeus recurrens'tir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz et.
Paramedian pozisyonda vokal kordlar ve dispne, abduksiyon mekanizmasının bozulduğunu gösterir.
Vokal kordları birbirinden uzaklaştıran (abduksiyon) mekanizma çalışmadığında hava yolu kapanır.
2
İlgili kası tanımla.
M. cricoarytenoideus posterior.
Larinkste rima glottidis'i genişleterek solunumu sağlayan yegane kas budur.
3
İnnervasyonu belirle.
N. laryngeus recurrens.
M. cricothyroideus hariç tüm intrinsik larinks kasları n. laryngeus recurrens tarafından uyarılır.

Anahtar Kavram

Larinkste rima glottidis'i açan tek kas M. cricoarytenoideus posterior'dur ve fonksiyon kaybı hayati tehlike oluşturur.
ÖncekiSayfa 2 / 2
Larinks Kasları Alıştırma Soruları — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı — Sayfa 2 | Examkin