Larinksin intrinsik kasları, rima glottidis'in genişliğini ve vokal ligamentlerin gerginliğini son derece hassas bir şekilde kontrol eder. Bir hastada vokal kordların abduksiyon yapamaması nedeniyle ortaya çıkan laringeal obstrüksiyon, solunum yolunu açan tek kasın fonksiyon kaybına işaret eder. Bu klinik tabloda yetersizliği görülen kasın, arytenoid kıkırdak üzerindeki mekanik etkisi aşağıdakilerden hangisinde doğru tanımlanmıştır?
- Processus muscularis’i mediale ve arkaya çekerek, processus vocalis’leri laterale döndürür ve rima glottidis’i genişletir.Cevap
- BProcessus muscularis’i anterolaterale çekerek processus vocalis’leri mediale döndürür ve rima glottidis’in sadece anterior kısmını kapatır.
- CArytenoid kıkırdakları orta hatta birbirine doğru kaydırarak rima glottidis’in sadece pars intercartilaginea kısmını kapatır.
- DThyroid kıkırdağı cricoid kıkırdak üzerinde öne doğru eğerek vokal ligamentlerin boyunu uzatır ve gerginliğini artırır.
Cevap
Vokal kordlara abduksiyon yaptıran tek kas olan m. cricoarytenoideus posterior, processus muscularis'i mediale ve arkaya çekerek processus vocalis'leri laterale döndürür.
M. cricoarytenoideus posterior (postikus kası), rima glottidis'i açan tek intrinsik kastır. Bu kasın lifleri cricoid kıkırdağın arka yüzünden başlayıp arytenoid kıkırdağın processus muscularis'ine tutunur. Kas kasıldığında processus muscularis'i içeri ve arkaya doğru çekerek kıkırdağın dikey eksen etrafında dönmesine neden olur; bu rotasyon sonucunda vokal ligamentlerin tutunduğu processus vocalis'ler dışa doğru açılır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Larinks kaslarının fonksiyonel mekaniği ve yegane abduktor kasın (m. cricoarytenoideus posterior) anatomik etkisi.
İpuçları
1
Solunumu sağlayan 'tek' kasın hangisi olduğunu hatırlayın.
2
M. cricoarytenoideus posterior'un (Postikus) çekiş yönünü ve arytenoid kıkırdağın dikey eksendeki rotasyonunu düşünün.
3
Postikus kası processus muscularis'i 'içeri' çekerse, vokal ligamentlerin bağlı olduğu uç 'dışarı' açılır.
Daha Fazla Pratik
N. laryngeus recurrens felçlerinde vokal kordların neden paramedian pozisyonda kaldığını ve asfiksi riskini m. cricothyroideus'un sağlam kalmasıyla ilişkilendirerek çalışın.
Tahmini Süre:3m 0s