Dolaşım Sistemi Fizyolojisi

Bir laboratuvar modelinde, izole bir arter segmentinden geçen kanın viskozitesi ($\eta$), perfüzyon sıvısına eklenen makromoleküller aracılığıyla başlangıca göre tam iki katına çıkarılmıştır. Bu süreçte damar yarıçapı ($r$), damar uzunluğu ($L$) ve damarın iki ucu arasındaki perfüzyon basıncı ($\Delta P$) sabit tutulduğuna göre; bu segmentteki kanın çizgisel akım hızı ($v$) ve türbülan akım eğilimi (Reynolds sayısı - $Re$) başlangıca göre nasıl değişir?

Akut gelişen şiddetli bir hemoraji sonucu ortalama arteriyel kan basıncının $50$ mmHg seviyesine gerilediği bir klinik tabloda, vücudun hemodinamik stabiliteyi sağlamak amacıyla devreye soktuğu entegre kontrol mekanizmalarıyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Sinoatriyal (SA) düğüm hücrelerinde aksiyon potansiyelinin oluşumunu sağlayan kendiliğinden diyastolik depolarizasyon (faz 4 / prepotansiyel) mekanizması ve bu sürecin otonomik kontrolü ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Kardiyak stres testi uygulanan bir hastada, testin ilerleyen aşamalarında gelişen akut miyokard iskemisi nedeniyle sol ventrikül fonksiyonlarında bozulma izlenmektedir. İskemik süreçte miyokardiyal $ATP$ düzeylerinin azalmasına bağlı olarak hem çapraz köprü ayrılmasının geciktiği (lüzitropik bozulma) hem de kasılma gücünün düştüğü (negatif inotropi) saptanmıştır. Bu hastanın sol ventrikül basınç-hacim ($PV$) halkasında meydana gelmesi beklenen eş zamanlı değişikliklerle ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Guyton’un hemodinamik analiz modeline göre; cerrahi bir işlem sırasında hastaya uygulanan ve $T_1$ spinal seviyesine kadar ulaşan yüksek spinal anestezinin yol açtığı total sempatik blokaj sonucunda; ortalama sistemik doluş basıncı ($P_{sf}$), venöz dönüş eğrisinin eğimi ve kardiyak fonksiyon eğrisinde gözlenmesi beklenen değişimler aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir?

52 yaşında erkek hasta, son aylarda giderek artan nefes darlığı ve çarpıntı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde nabız basıncının genişlediği ($150/50$ $mmHg$), aort odağında diyastolik dekreşendo karakterde bir üfürüm olduğu saptanıyor. Bu hastanın kardiyak fonksiyonlarını değerlendirmek amacıyla yapılan sol ventrikül basınç-hacim ($PV$) halkası analizinde, normal bir döngü ile karşılaştırıldığında gözlenmesi beklenen temel değişiklik aşağıdakilerden hangisidir?

Yoğun bakım ünitesinde akut solunum sıkıntısı nedeniyle izlenen bir hastada, mekanik ventilatör ayarlarında 'Pozitif Sonu Ekspiratuar Basınç' ($PEEP$) değerinin artırılmasına bağlı olarak intraplevral basınçta belirgin bir yükselme meydana gelmiştir. Bu durumun Guyton hemodinamik analiz modelindeki kardiyak fonksiyon ve venöz dönüş eğrileri üzerindeki ani etkisi aşağıdakilerden hangisidir?

Bir laboratuvar çalışmasında, bir arter segmentinden geçen kanın debisi ($Q$) harici bir pompa sistemi ile sabit tutulmaktadır. Uygulanan bir vazodilatör ajan sonrasında damar yarıçapının ($r$) iki katına çıktığı gözlenmiştir. Kan viskozitesinin ve yoğunluğunun değişmediği varsayıldığında, bu damar segmentindeki vasküler direnç ($R$) ve akımın türbülan hale geçme eğilimini belirleyen Reynolds sayısı ($Re$) nasıl değişir?

Arteriyel kan basıncının kısa süreli kontrolünde görev alan baroreseptörlerin, basınç değişimlerine karşı en hassas olduğu ve ateşleme hızındaki değişimin en belirgin (eğimin en dik) olduğu ortalama arteriyel basınç düzeyi yaklaşık kaç $mmHg$'dir?

Kardiyak aksiyon potansiyeli fazları, ileti sistemi hiyerarşisi ve bu süreçlerin otonomik modülasyonu ile ilgili mekanizmalar değerlendirildiğinde, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Ventrikül miyositlerinde aksiyon potansiyeli, iskelet kasından farklı olarak belirgin bir plato (faz $2$) evresine sahiptir. Bu evrenin varlığı, hücrenin yeni bir uyarana yanıt veremediği mutlak refrakter dönemi ($ARP$) uzatarak kalp kasının tetanik kasılmasını (tetani) engeller. Ventrikül miyositlerinde faz $2$ platosunun oluşmasından ve buna bağlı olarak $ARP$ süresinin uzamasından sorumlu olan temel iyonik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

Bir organın kan akımı ($Q$), o organı besleyen damarların giriş ve çıkış uçları arasındaki basınç farkı ($\Delta P$) ve damar direnci ($R$) ile doğrudan ilişkilidir. Yapılan bir hemodinamik ölçümde, bir dokuyu besleyen arteriyollerin lümen yarıçapının ($r$) vazokonstriksiyon nedeniyle başlangıç değerinin yarısına ($1/2$) indiği, buna karşılık doku uçları arasındaki perfüzyon basıncı farkının ($\Delta P$) telafi edici bir mekanizma ile $4$ katına çıktığı saptanmıştır. Kan viskozitesinin ve damar boyunun sabit kaldığı varsayıldığında, Poiseuille ve Ohm kanunlarına göre bu dokunun yeni kan akım hızı ($Q$) başlangıç değerine göre nasıl değişir?

Guyton’un hemodinamik analiz modeline göre; kronik tiamin (B1 vitamini) eksikliği sonucu gelişen Beriberi tablosunda, periferik vazodilatasyon ve miyokardiyal zayıflamanın eşlik ettiği bilindiğine göre, kardiyak fonksiyon ve venöz dönüş eğrilerindeki değişimler ile yeni denge noktası hakkında aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Dokularda interstisyel sıvı basıncı ($P_i$) artışı, lenfatik sistemin drenaj kapasitesini doğrudan etkiler. $P_i$ değeri normal negatif seviyelerinden (yaklaşık $-3\text{ mmHg}$) sıfır ($0\text{ mmHg}$) seviyesine doğru yükseldikçe lenfatik akım hızı yaklaşık 20 katına kadar çıkabilir. Ancak basınç $0\text{ mmHg}$ değerinin üzerine çıktığında akım hızında daha fazla artış görülmez ve bir plato oluşur.

Pozitif interstisyel basınç değerlerinde lenfatik akımın artışını sınırlayan ve bu platonun oluşmasına neden olan temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

Soğuk bir ortama giren sağlıklı bir bireyde, vücut ısısını korumak amacıyla deri kan akımında şiddetli vazokonstriksiyon ve akımda belirgin azalma gözlenirken; beyin ve kalp kan akımının bu durumdan neredeyse hiç etkilenmediği saptanmıştır. Deri dolaşımında gözlenen bu karakteristik yanıtın, beyin ve kalp dolaşımından farklı olmasını sağlayan temel fizyolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

İnsan vücudunda çoğu dokuda interstisyel sıvı hidrostatik basıncı ($P_i$) yaklaşık $-3\text{ mmHg}$ düzeyindedir ve bu negatif basınç dokuların 'kuru' kalmasına yardımcı olan önemli bir emniyet faktörüdür. Ancak interstisyel sıvı birikimi arttığında ve bu basınç değeri $0\text{ mmHg}$ ve üzerine çıktığında, dokularda aniden ve dramatik şekilde şiddetli ödem (serbest sıvı birikimi) gelişmeye başlar.

İnterstisyel basıncın negatif değerlerden pozitif değerlere geçmesiyle birlikte ödem gelişiminin bu denli hızlanmasının temel nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

Kardiyak elektrofizyoloji, ileti sistemi hiyerarşisi ve otonom kontrol mekanizmaları arasındaki ilişkiler dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Klinik bir uygulama sırasında bir hastaya hızlı intravenöz sıvı infüzyonu yapılarak kan hacmi belirgin şekilde artırılmıştır. Bu müdahalenin Guyton’un kardiyak debi ve venöz dönüş eğrileri üzerindeki etkisi ve yeni denge noktası ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Arteriyel kan basıncının kısa dönemli kontrolünde en önemli mekanizma olan baroreseptör refleksi ile ilgili olarak; her iki taraflı karotis sinüs sinirlerinin (Hering sinirleri) deneysel olarak ani şekilde kesilmesi durumunda ortaya çıkan hemodinamik tablo aşağıdakilerin hangisinde doğru açıklanmıştır?

Bir hastadan elde edilen standart ekstremite derivasyonlarında $I.$ derivasyondaki net QRS kompleks voltajı $+0,5 \text{ mV}$ ve $III.$ derivasyondaki net QRS kompleks voltajı $+1,0 \text{ mV}$ olarak ölçülmüştür. Einthoven kanunu ve Goldberger (artırılmış) ekstremite derivasyonları arasındaki matematiksel ilişkiler dikkate alındığında, bu hastanın EKG bulguları için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?