Temel İmmünoloji

Sistemik bir inflamatuar yanıt sırasında karaciğerdeki hepatositleri uyararak $C$-reaktif protein ($CRP$), fibrinojen ve serum amiloid $A$ gibi proteinlerin plazma konsantrasyonlarının artmasına (akut faz yanıtı) neden olan temel sitokin aşağıdakilerden hangisidir?

$45$ yaşında çiftçilik yapan bir erkek hasta; samanla temasından yaklaşık $6$ saat sonra gelişen ateş, titreme, kuru öksürük ve nefes darlığı yakınmalarıyla başvuruyor. Hastanın serumunda ilgili mantar antijenlerine karşı yüksek titrede presipitan antikorlar saptanıyor. Akciğer biyopsisinde ise alveolar duvarlarda kalınlaşma ve non-kazeifiye granülom yapıları izleniyor. Bu hastadaki immünopatolojik tablo ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Özellikle peritoneal ve plevral boşluklarda yoğun olarak yerleşim gösteren, yüzeyinde $CD5$ molekülü eksprese eden ve polisakkarit yapılı antijenlere karşı $T$ hücre yardımına ihtiyaç duymadan hızlıca düşük afiniteli doğal antikorlar ($IgM$) üretebilen hücre grubu aşağıdakilerden hangisidir?

İnsan bağışıklık sisteminde sekonder lenfoid organların germinal merkezlerinde yerleşen, hümoral immün yanıtın matürasyonu ve B hücre hafızasının oluşumunda kritik rol oynayan foliküler dendritik hücreler ($FDH$) ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Viral RNA'ların sitoplazmada tanınmasını sağlayan RIG-I-benzeri reseptörler (RLR), özgül ligand etkileşimi sonrası uygun adaptör moleküller aracılığıyla Tip I interferon ($IFN$) yanıtını başlatır. Buna göre, MDA5 ($Melanoma\ Differentiation-Associated\ gene\ 5$) reseptörünün tanıdığı ligand ve sinyal iletiminde görev alan adaptör molekül aşağıdakilerin hangisinde doğru eşleştirilmiştir?

Kompleman sisteminin kontrolsüz aktivasyonunu önleyen regülatör mekanizmalar ve bu sistemdeki eksikliklerin klinik sonuçları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$26$ yaşında erkek hasta; son bir haftadır devam eden öksürük, ağızdan kan gelmesi (hemoptizi) ve idrar miktarında azalma şikayetleriyle nefroloji polikliniğine başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı $150/95$ $mmHg$ saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde serum kreatinin düzeyi $3.2$ $mg/dL$ ve idrar analizinde mikroskobik hematüri ile dismorfik eritrositler izleniyor. Böbrek biyopsisi sonrası yapılan immünfloresan incelemede glomerül bazal membranları boyunca kesintisiz çizgisel (lineer) tarzda $IgG$ ve $C3$ birikimi saptanıyor.

Bu hastadaki patolojik süreçten sorumlu olan temel immünolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

Laboratuvar incelemelerinde klasik kompleman yolağı fonksiyonları normal bulunan bir kişide, alternatif yolak aktivasyonunun ileri derecede bozulduğu saptanmıştır. Yapılan çalışmalarda, alternatif yolak $C3$ konvertazının ($C3bBb$) oluşmasına rağmen bu kompleksin yarı ömrünün çok kısa olduğu ve hızla parçalandığı (dissosiye olduğu) belirlenmiştir. Bu durum, aşağıdaki kompleman bileşenlerinden hangisinin eksikliği ile en iyi açıklanır?

Patojenle ilişkili moleküler paternlerin ($PAMP$) tanınmasında görev alan Toll-benzeri reseptörlerin ($TLR$) ligand spesifitesi, oluşturdukları dimerik yapılara göre değişkenlik gösterir. Buna göre, Gram-pozitif bakterilere ait diaçil lipopeptid yapılarının ($örn. lipoteikoik asit$) tanınmasından sorumlu olan ve hücre yüzeyinde yer alan reseptör kompleksi aşağıdakilerden hangisidir?

Gram-negatif bakterilerin dış membran bileşeni olan lipopolisakkarit ($LPS$), doğal bağışıklık hücreleri tarafından Toll-benzeri reseptör 4 ($TLR4$) aracılığıyla tanınır. $TLR4$'ün sinyal iletim mekanizmaları ve hücresel yanıtları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Tümör antijenleri, konak immün sistemi tarafından tanınma özelliklerine göre 'tümör-spesifik antijenler (TSA)' ve 'tümör-ilişkili antijenler (TAA)' olarak iki ana gruba ayrılır. Buna göre, aşağıdakilerden hangisi sadece tümör hücrelerine özgü olan bir tümör-spesifik antijen (TSA) örneğidir?

Transplantasyon immünolojisinde alojenik antijenlerin tanınması, graft reddinin başlamasında temel basamaktır. Alıcıya ait dendritik hücrelerin, donör hücrelerinden trogositoz veya eksozomlar aracılığıyla intakt (bozulmamış) donör $MHC$-peptid komplekslerini kendi yüzeylerine transfer etmesi ve bu kompleksleri alıcı $CD8^+$ T lenfositlerine sunarak efektör süreci başlatması ile karakterize olan mekanizma ve bu süreçte baskın olan aşırı duyarlılık reaksiyon tipi aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir?

Bakteriyel peptidoglikan yıkım ürünü olan muramil dipeptit ($MDP$) molekülünü sitozolde tanıyan, aktivasyonu sonucunda $RIP2$ ($RICK$) kinaz aracılığıyla $NF-\kappa B$ yolağını tetikleyen ve polimorfizmleri Crohn hastalığı ile ilişkilendirilen doğal bağışıklık reseptörü aşağıdakilerden hangisidir?

B lenfositlerin kemik iliğindeki antijenden bağımsız gelişim evreleri ve periferik dokulardaki antijene bağımlı aktivasyon süreçleri göz önüne alındığında, bu hücrelerin yüzey belirteçleri ve fonksiyonel değişimleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

İnterlökin-12 ($IL-12$) ailesinin bir üyesi olan; naif $CD4^+$ T hücrelerinde $T-bet$ ekspresyonunu uyararak $Th1$ farklılaşmasını başlatabilen, ancak eş zamanlı olarak $ROR\gamma t$ ekspresyonunu baskılayarak $Th17$ yanıtını inhibe eden ve $IL-10$ üreten tip 1 düzenleyici T hücrelerinin ($Tr1$) gelişimini indükleyen sitokin aşağıdakilerden hangisidir?

Gram-negatif bakterilere karşı gelişen immün yanıtta makrofajlardan salınan; sistemik dolaşımda yüksek konsantrasyonlara ulaştığında miyokardiyal kontraktiliteyi baskılayıp vasküler direnci düşürerek septik şoka yol açan, ayrıca lipoprotein lipazı inhibe ederek kaşeksiden (aşırı zayıflama) sorumlu olan temel sitokin aşağıdakilerden hangisidir?

32 yaşında kadın hasta; çarpıntı, sinirlilik, ısı intoleransı ve kilo kaybı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde bilateral ekzoftalmi ve tiroid bezinde diffüz büyüme (guatr) saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde $TSH < 0.01$ $mU/L$, serbest $T_4$ ve serbest $T_3$ düzeyleri referans aralığının oldukça üzerinde bulunuyor. Hastanın serumunda TSH reseptörlerine bağlanarak reseptörü aktive eden stimülan antikorlar (TRAb) pozitif saptanıyor. Buna göre, hastadaki klinik tablodan sorumlu olan temel hipersensitivite mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

Antikor molekülleri, özgül antijen tanıma kapasitelerinin yanı sıra, ağır polipeptit zincirlerinin sabit bölgeleri aracılığıyla çeşitli biyolojik efektör sistemleri aktive ederler. İnsan immünoglobulin izotiplerinin yapısal organizasyonu ve bu yapıların fonksiyonel karşılıkları dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Böbrek transplantasyonu sonrası gelişen akut hücresel rejeksiyon mekanizmasında, alıcının T lenfositlerinin greft içerisindeki vericiye ait "pasajör lökositler" (verici APC'leri) üzerindeki sağlam (intakt) MHC moleküllerini doğrudan tanıması (direkt yolak) ile ilgili aşağıdakilerinden hangisi doğrudur?

İnsan immünoglobulin moleküllerinde antijen ile spesifik etkileşime giren ve 'paratop' olarak adlandırılan bölge, aşağıdaki yapısal domenlerin hangisi tarafından oluşturulur?