38 yaşında kadın hasta, son 6 aydır özellikle yemeklerden sonra artan retrosternal yanma v… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$38$ yaşında kadın hasta, son $6$ aydır özellikle yemeklerden sonra artan retrosternal yanma ve regürjitasyon şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan baryumlu özofagus grafisinde, gastroözofageal bileşkenin diyaframın yaklaşık $3$ cm üzerine çıktığı, mide fundusunun ise normal yerinde olduğu saptanıyor. Bu klinik ve radyolojik tabloyla en uyumlu tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Tip $I$ (Kayma tipi) hiatus hernisiAnswer
B
Tip $II$ (Paraözofageal) hiatus hernisi
C
Tip $III$ (Miks tip) hiatus hernisi
D
Tip $IV$ hiatus hernisi
E
Morgagni hernisi

Answer

Tip

I

(Kayma tipi) hiatus hernisi, gastroözofageal bileşkenin diyaframın üzerine çıkmasıyla karakterize olan ve en sık görülen fıtık tipidir.

Tip

I

(kayma tipi) hiatus hernisinde, gastroözofageal bileşke diyaframın üzerine yer değiştirir. Bu durum, alt özofagus sfinkter mekanizmasını bozarak hastada tipik reflü semptomlarına (yanma, acı su gelmesi) yol açar. Vaka tarifindeki radyolojik bulgular bu anatomik değişikliği doğrulamaktadır.

Step-by-Step Solution

Hastanın klinik semptomlarını değerlendir.

Retrosternal yanma ve regürjitasyon, gastroözofageal reflü hastalığına (

GÖRH

) işaret eder.

Tip

I

herniler

GÖRH

ile en sık birliktelik gösteren tiptir.

Radyolojik bulguları anatomik olarak analiz et.

Gastroözofageal bileşkenin (Z-çizgisi) diyaframın üzerinde olması, mide fundusunun ise aşağıda kalması saptanmıştır.

Bu anatomik tarif sadece Tip

I

hiatus hernisi (sliding hernia) için karakteristiktir.

Bulguları birleştirerek ayırıcı tanı yap.

Diğer fıtık tiplerinde fundus yukarıdadır veya bileşke yerindedir.

Vaka tanımı Tip

I

hiatus hernisi ile tam uyumludur.

Key Concept

Hiatus hernisi tiplerinin ayrımında gastroözofageal bileşke ve mide fundusunun diyaframa göre konumu belirleyicidir.

Estimated Time:45s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic