Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) nedeniyle cerrahi tedavi planlanan yaşındaki kadın hastanın vücut kitle indeksi (VKİ) kg/m² saptanmıştır. Preoperatif yapılan endoskopide cm'lik kayıcı tip hiatus hernisi ve Los Angeles Evre B özofajit; manometride ise normal özofagus motilitesi ve düşük alt özofagus sfinkter (AÖS) basıncı ( mmHg) saptanmıştır.
Bu hasta için en uygun cerrahi tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- ALaparoskopik Nissen fundoplikasyonu
- BLaparoskopik Toupet fundoplikasyonu
- Laparoskopik Roux-en-Y gastrik bypassAnswer
- DLaparoskopik sleeve gastrektomi
- ELaparoskopik Dor fundoplikasyonu
Answer
Morbid obezitesi olan reflü hastalarında en uygun cerrahi yaklaşım Laparoskopik Roux-en-Y gastrik bypass yöntemidir.
Morbid obez hastalarda ( veya + ek hastalık), Nissen fundoplikasyonu gibi standart antireflü prosedürleri, yüksek abdominal basınç nedeniyle sık başarısızlığa uğrar. Roux-en-Y Gastrik Bypass (RYGB), gastrik poşu asit üreten fundustan ayırarak ve alkalen safra reflüsünü önleyerek reflü kontrolünde fundoplikasyondan daha etkilidir ve aynı zamanda hastanın obezitesini tedavi eder.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Morbid obezitesi ( kg/m²) olan gastroözofageal reflü hastalarında fundoplikasyon yerine Roux-en-Y gastrik bypass tercih edilmelidir.
Estimated Time:1m 30s