Büyük bir tip III (miks) hiatus hernisi tanısıyla laparoskopik onarıma alınan yaşındaki erkek hastada; herni kesesi tamamen eksize edilip distal özofagus mediastende yaklaşık mobilize edilmesine rağmen, gastroözofageal bileşkenin diyaframın üzerinde kaldığı ve karın içine çekildiğinde belirgin gerginlik oluştuğu gözleniyor. Bu hastada gerginliksiz bir onarım ve fonksiyonel bir antireflü bariyer sağlamak için yapılması gereken en uygun cerrahi işlem aşağıdakilerden hangisidir?
- Collis gastroplastisi uygulanarak özofagusun uzatılmasıAnswer
- BPrimer krurorafi yapılıp fundoplikasyonun mediastende tamamlanması
- CAntireflü işlemden vazgeçilerek sadece krurorafi ve gastropeksi yapılması
- DHiatal açıklığın genişletilerek midenin serbestçe yerleşmesine izin verilmesi
- EÖzofagusun intratorasik mobilizasyonu için sağ torakotomiye geçilmesi
Answer
Gastroözofageal bileşkenin karın içinde gerginliksiz kalmasını sağlamak için Collis gastroplastisi ile özofagus uzatılmalıdır.
Kısa özofagus varlığında cerrahi onarımın başarısı, özofagusun Collis gastroplastisi yöntemiyle uzatılmasına bağlıdır. Bu işlem, gastroözofageal bileşkenin diyafram altına gerginliksiz indirilmesini ve sağlıklı bir fundoplikasyon yapılmasını sağlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Kısa Özofagus (Short Esophagus) Yönetimi
Estimated Time:2m 0s