Cushing sendromu klinik şüphesi (santral obezite, stria, hipertansiyon) ile değerlendirilen yaşında kadın hastanın laboratuvar incelemelerinde; saatlik idrar serbest kortizolü yüksek, gece yarısı tükürük kortizolü yüksek ve deksametazon supresyon testi sonrası kortizol düzeyi (supresyon izlenmemiş, normal: ) bulunmuştur. Eş zamanlı bakılan plazma düzeyi ise (normal: ) olarak ölçülmüştür.
Bu laboratuvar bulgularına göre, hastada etiyolojik tanıyı netleştirmek için yapılması gereken bir sonraki en uygun tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
- Sürrenal bilgisayarlı tomografi ()Answer
- BHipofiz manyetik rezonans görüntüleme ()
- CYüksek doz ( ) deksametazon supresyon testi
- DBilateral inferior petrozal sinüs örneklemesi ()
- EToraks bilgisayarlı tomografi ()
Answer
Sürrenal bilgisayarlı tomografi (BT) en uygun tetkiktir.
Hastada saptanan düşük düzeyi ( ), hiperkortizolizmin sürrenal kaynaklı olduğunu (-bağımsız) gösterir. Bu durumda birincil odak sürrenal bezdeki bir adenom veya karsinomdur ve lokalizasyon için sürrenal bilgisayarlı tomografi en uygun tetkiktir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Cushing Sendromunda ACTH düzeyine göre ayırıcı tanı algoritması.