Kronik iskemik kalp hastalığı tanısıyla takip edilen yaşındaki erkek hasta, eforla artan nefes darlığı şikayetiyle kardiyoloji polikliniğine başvuruyor. Hastanın fizik muayenesinde kan basıncı , nabız dakika ritmik olarak saptanıyor. Dinlemekle galo ritmi, juguler venöz dolgunluk ve akciğer bazallerinde ince ralleri olan hastanın transtorasik ekokardiyografisinde sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu () ölçülüyor. Halihazırda Sınıf semptomları olan ve optimal dozda Lisinopril ile Bisoprolol tedavisi almakta olan bu hastada, sağkalımı (mortaliteyi) iyileştirmek amacıyla tedaviye eklenmesi gereken bir sonraki basamak ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- SpironolaktonAnswer
- BDigoksin
- CFurosemid
- Dİvabradin
- EAmlodipin
Answer
Düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği olan hastalarda ACE inhibitörü ve beta bloker tedavisine rağmen semptomları devam eden ( II-IV) hastalarda mortaliteyi azaltmak için Spironolakton eklenmelidir.
Düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği (HFrEF) tedavisinde 'dörtlü sütun' olarak adlandırılan ve mortaliteyi (ölüm oranını) azalttığı kanıtlanmış ilaç gruplarından biri Mineralokortikoid Reseptör Antagonistleri (MRA) olan Spironolaktondur. inhibitörü ve beta bloker kullanan ancak semptomatik ( II-IV) kalmaya devam eden hastalarda bu ajanın eklenmesi sağkalımı belirgin şekilde artırır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
HFrEF ( ) hastalarında mortaliteyi azaltan temel ilaç grupları: ACEi/ARB/ARNI, Beta-blokerler, MRA (Spironolakton) ve SGLT2 inhibitörleridir.
Practice More
Kalp yetersizliğinde ARNI (Sakubitril/Valsartan) geçiş kriterlerini ve SGLT2 inhibitörlerinin diyabetten bağımsız mortalite faydasını inceleyiniz.
Estimated Time:1m 30s