Examkin

Question

Difficulty: MediumTiroid Hastalıkları

62 yaşında erkek hasta, rutin sağlık kontrolü amacıyla polikliniğe başvuruyor. Bilinen bir hastalığı olmayan ve herhangi bir şikayeti bulunmayan hastanın fizik muayenesinde tiroid bezi normal büyüklükte saptanıyor. Hastanın laboratuvar sonuçları aşağıdadır:

TetkikSonuçReferans Aralığı
TSH11.5 mU/L11.5\text{ mU/L}0.4−4.20.4 - 4.2
Serbest T4T_41.2 ng/dL1.2\text{ ng/dL}0.8−1.90.8 - 1.9
Anti-TPONegatif-

Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. LL-tiroksin tedavisi başlanmasıAnswer
  2. B
    Üç ay sonra tiroid fonksiyon testlerinin tekrarlanması
  3. C
    Tiroid sintigrafisi planlanması
  4. D
    Serum kalsitonin düzeyi ölçülmesi
  5. E
    Anti-tiroglobulin antikoru bakılması

Answer

LL-tiroksin tedavisi başlanması en uygun yaklaşımdır.
Laboratuvar bulguları (yüksek TSH ve normal serbest T4T_4) subklinik hipotiroidi ile uyumludur. Güncel kılavuzlara göre, TSH düzeyi 10 mU/L10\text{ mU/L} ve üzerinde olan hastalarda, eşlik eden semptom, pozitif antikor veya ek hastalık olmasa dahi aşikar hipotiroidiye ilerleme riski ve kardiyovasküler mortalite artışı nedeniyle LL-tiroksin replasman tedavisi başlanması önerilmektedir.

Step-by-Step Solution

1
Tiroid fonksiyon testlerini (TFT) değerlendir.
TSH yüksek (11.5 mU/L11.5\text{ mU/L}), serbest T4T_4 normal (1.2 ng/dL1.2\text{ ng/dL}); bu tablo subklinik hipotiroidi olarak tanımlanır.
Tanıyı netleştirmek için laboratuvar paternini belirlemek gerekir.
2
Tedavi endikasyonlarını gözden geçir.
Hastanın TSH düzeyi >10 mU/L> 10\text{ mU/L}'dir.
Subklinik hipotiroidide TSH'ın 10 mU/L10\text{ mU/L}'den yüksek olması, semptomlardan bağımsız olarak aşikar hipotiroidiye gidiş ve kardiyovasküler risk artışı nedeniyle tedavi gerektirir.
3
Tedavi planını belirle.
LL-tiroksin replasmanına başla.
Hormon düzeylerini normalize ederek olası komplikasyonları önlemek hedeflenir.

Key Concept

Subklinik hipotiroidi yönetiminde TSH eşik değeri

Hints

1
Öncelikle hastanın TSH ve serbest T4T_4 değerlerine bakarak hangi tiroid durumunda (ötiroid, hipertiroid, hipotiroid, subklinik vb.) olduğunu belirleyin.
2
Subklinik hipotiroidide her zaman tedavi gerekmez. Tedavi kararı için TSH'ın hangi kritik eşiği aştığına dikkat edin.
3
TSH değerinin 10 mU/L10\text{ mU/L} üzerinde olması, semptomlardan bağımsız olarak tedaviye başlamak için yeterli bir kriterdir.

Practice More

Gebelik planlayan kadınlarda subklinik hipotiroidi tedavi eşiklerini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 0s
Rate this question

Topics

Tiroid Hastalıkları

More questions from this topic