Şiddetli kusma sonrası retrosternal ağrı ve boyunda krepitasyon ( triadı) ile başvuran bir hastada, spontan özofagus perforasyonu ( sendromu) şüphesiyle yapılan ilk basamak radyolojik incelemede suda çözünen kontrast maddelerin () baryuma tercih edilmesinin en önemli nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- Baryumun perforasyon alanından sızması durumunda mediastende şiddetli granülomatöz reaksiyon ve fibrozise yol açma riskiAnswer
- BSuda çözünen kontrast maddelerin küçük perforasyonları saptamadaki duyarlılığının baryumdan daha yüksek olması
- CGastrografin'in aspirasyon durumunda akciğerlerde ödem veya pnömoni riskinin bulunmaması
- DBaryumun özofagus mukoza detaylarını göstermede suda çözünen maddelere göre yetersiz kalması
- ESuda çözünen maddelerin perforasyon sonrası gelişebilecek mediastinit komplikasyonunu tedavi edici özelliğinin olması
Answer
Baryumun perforasyon alanından sızması durumunda mediastende şiddetli granülomatöz reaksiyon ve fibrozise yol açma riski olması nedeniyle ilk incelemede suda çözünen kontrast maddeler tercih edilir.
Özofagus perforasyonu şüphesinde tanı algoritması suda çözünen kontrast madde ile başlar. Bunun temel nedeni, baryumun perforasyon alanından mediyastene sızması durumunda şiddetli yabancı cisim reaksiyonu (granülomatöz enflamasyon) ve kalıcı fibrozise (mediastinit) yol açabilmesidir. Suda çözünen maddeler ise vücut tarafından emilebilir ve doku hasarı yapmaz.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Özofagus perforasyonunda tanısal radyoloji algoritması ve kontrast madde seçimi.
Hints
1
Özofagus perforasyonunda tanı için kontrastlı bir çalışma gerekir ancak kontrast maddenin kendisi de mediastende sorun yaratabilir.
2
Baryum katı bir süspansiyondur ve mediastene sızarsa orada hapsolarak kalıcı bir enflamasyona neden olur.
Practice More
Boerhaave sendromu ile Mallory-Weiss sendromu arasındaki hematemez farkını ve anatomik yerleşim farklılıklarını tekrar edin.
Estimated Time:1m 0s