yaşında erkek hasta, rüptüre abdominal aort anevrizması nedeniyle uygulanan acil cerrahi sonrası yoğun bakım ünitesinde gündür mekanik ventilatör desteğinde izlenmektedir. Postoperatif süreçte total parenteral nütrisyon (TPN) alan hastada yeni gelişen ateş, sağ üst kadran ağrısı ve lökositoz saptanıyor. Fizik muayenede sağ hipokondriyumda hassasiyet ve dolgunluk belirleniyor. Yapılan hepatobiliyer ultrasonografide safra kesesi duvar kalınlığının mm olduğu ve kese çevresinde mayi bulunduğu rapor edilirken, lümende taş izlenmiyor. Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Akut akalkülöz kolesistitAnswer
- BAsendan kolanjit
- CAkut pankreatit
- DPerfore peptik ülser
Answer
Akut akalkülöz kolesistit
Akut akalkülöz kolesistit, postoperatif dönemdeki kritik hastalarda (özellikle yanık, travma, majör cerrahi sonrası) safra stazı ve hipoperfüzyona bağlı gelişir. TPN kullanımı kolesistokinin salınımını azaltarak safra stazını tetikler. Ultrasonografide kese duvarında kalınlaşma ( mm) ve taşsız lümen tipiktir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akut akalkülöz kolesistit, postoperatif dönemde özellikle TPN alan ve sepsiste olan kritik hastalarda görülen, mortalitesi yüksek bir komplikasyondur.
Practice More
Akalkülöz kolesistitte tanıda şüphe duyulursa HIDA sintigrafisi (dolum yokluğu) kullanılabilir.
Estimated Time:1m 30s