Question

Difficulty: Very hardPankreas Hastalıkları

4242 yaşında bir kadın hasta, son birkaç aydır devam eden, epigastrik bölgede kuşak tarzında ağrı ve iştahsızlık şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın soygeçmişinde babasında ve ağabeyinde multipl displastik nevüs ve malign melanom öyküsü olduğu öğreniliyor. Yapılan genetik analizlerde hastada 9p219p21 lokusunda germ-hattı mutasyonu saptanıyor. Görüntülemede pankreas gövdesinde kitle saptanan bu hastada, gelişen tümörün patogenezinde yer alan p16/INK4Ap16/INK4A proteininin normal hücresel görevi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Siklin bağımlı kinazları (CDK4/6CDK4/6) inhibe ederek RbRb proteininin fosforilasyonunu engellemekAnswer
  2. B
    MDM2MDM2 proteinini inhibe ederek p53p53 proteininin hücresel seviyelerini stabilize etmek
  3. C
    TGF−βTGF-\beta sinyalini sitoplazmadan çekirdeğe ileterek hücre büyüme inhibisyonunu sağlamak
  4. D
    GTPGTP bağlı aktif RASRAS proteinlerini inaktif GDPGDP formuna dönüştürerek sinyal iletimini sonlandırmak
  5. E
    Lipaz aktivasyonu aracılığıyla peripankreatik yağ dokusunda kalsiyum sabunlaşması oluşturmak

Answer

Pankreas duktal adenokarsinomu gelişiminde rol oynayan p16/INK4A proteininin normal görevi, siklin bağımlı kinazları (CDK4/6) inhibe ederek Rb proteininin fosforilasyonunu engellemek ve böylece hücre döngüsünü G1/S sınırında baskılamaktır.
Siklin bağımlı kinazları (CDK4/6CDK4/6) inhibe ederek RbRb proteininin fosforilasyonunu engellemek şeklindeki seçenek doğrudur. FAMMM sendromunda mutasyona uğrayan CDKN2ACDKN2A geninin ürünü olan p16p16, hücre döngüsünün en önemli fren mekanizmalarından biridir. p16p16 inaktive olduğunda CDK4/SiklinDCDK4/Siklin D kompleksi kontrolsüz şekilde RbRb proteinini fosforile eder, bu da E2FE2F'nin serbest kalarak hücrenin sürekli SS fazına girmesine yol açar.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ipuçlarını değerlendir
Hastadaki ailevi melanom öyküsü ve displastik nevüsler, Ailesel Atipik Multipl Mol-Melanom (FAMMM) sendromuna işaret eder.
FAMMM sendromu, pankreas kanseri riskini 20-30 kat artıran otozomal dominant bir durumdur.
2
Genetik lokusu tanımla
9p21 lokusu, CDKN2A genini içerir.
CDKN2A geni, pankreas kanserlerinin %95'inde inaktive olan en önemli tümör baskılayıcı genlerden biridir.
3
Proteinin biyokimyasal etkisini belirle
CDKN2A geni p16/INK4A ve p14/ARF olmak üzere iki protein kodlar; p16, CDK4/6 inhibisyonu yapar.
Siklin D ile kompleks yapan CDK4/6, Rb proteinini fosforile ederek E2F transkripsiyon faktörünü serbest bırakır ve S fazına geçişi sağlar. p16 bunu durdurur.

Key Concept

CDKN2A (p16/INK4A) mutasyonu, FAMMM sendromu ve hücre döngüsü regülasyonu arasındaki ilişki.

Practice More

Pankreas karsinomu gelişimindeki PanIN sekansını (KRAS -> CDKN2A -> TP53/SMAD4) kronolojik olarak inceleyiniz.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question