Examkin

Question

Difficulty: MediumAdrenal Bez Patolojileri

Adrenal bezin neoplastik ve fonksiyonel hastalıklarının ayırıcı tanısında kullanılan klinik, laboratuvar ve morfolojik özellikler dikkate alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Otonom kortizol üreten bir adrenal adenoma bağlı gelişen Cushing sendromunda, negatif geri bildirim sonucu ACTHACTH salgısı inhibe olur ve bu durum kontralateral adrenal bezde atrofiye yol açar.Answer
  2. B
    Primer hiperaldosteronizmde (Conn sendromu), otonom hormon salınımı sonucu serum Na+Na^+ artarken K+K^+ düşer; ancak bu tabloya plazma renin aktivitesinde belirgin bir yükselme eşlik eder.
  3. C
    Adrenal medulladan köken alan feokromositoma, otonom katekolamin salınımı ile epizodik hipertansiyona yol açan adrenal korteks kaynaklı bir tümördür.
  4. D
    Çocukluk çağında görülen nöroblastoma, adrenal medulladaki nöroblastlardan köken almasına rağmen klinik olarak sıklıkla serum ACTHACTH artışına bağlı Cushingoid bulgularla karakterizedir.
  5. E
    Hipofizden otonom ACTHACTH salınımı ile seyreden Cushing hastalığında, adrenal bezlerde otonom fonksiyonun baskılanmasına bağlı olarak bilateral kortikal atrofi gelişmesi beklenir.

Answer

Adrenal kaynaklı Cushing sendromunda (adenom/karsinom), otonom kortizol sentezi nedeniyle plazma ACTHACTH düzeyi baskılanır ve bu durum karşı (veya lezyon dışı) adrenal dokuda atrofiye yol açar.
Doğru ifade, adrenal adenoma bağlı Cushing sendromunda kortizolün ACTHACTH salgısını inhibe ederek karşı adrenal bezde atrofiye yol açmasıdır. Bu, endokrin patolojideki klasik otonom fonksiyon ve sekonder atrofi ilişkisidir.

Step-by-Step Solution

1
Hormon ekseni ve geri bildirim (feedback) mekanizmasını değerlendir.
Adrenal korteksteki fonksiyonel bir adenom otonom kortizol üretir; bu kortizol hipofizdeki ACTHACTH salınımını baskılar.
Vücuttaki hormonal dengeyi korumak için yüksek hedef organ hormonu (kortizol), uyarıcı hormonu (ACTH) inhibe eder.
2
ACTHACTH eksikliğinin adrenal morfoloji üzerindeki etkisini belirle.
Düşük ACTHACTH düzeyleri, adrenal korteksin (özellikle zona fasciculata ve reticularis) trofik desteğini keser.
Adrenal korteks dokusunun canlılığı ve hacmi ACTHACTH uyarısına bağımlıdır; uyarı kalktığında doku atrofiye uğrar.
3
Diğer seçeneklerdeki lab/morfoloji eşleşmelerini kontrol et.
Conn sendromunda renin düşüktür; Feokromositoma/Nöroblastoma medulla kaynaklıdır; Cushing hastalığında (hipofiz kaynaklı) bezler hiperplaziktir.
Ayırıcı tanıda hormon düzeyleri ve tümörün anatomik kökeni belirleyicidir.

Key Concept

Adrenal bez patolojilerinde hormonal feedback mekanizmaları ve morfolojik karşılıkları.

Hints

1
Adrenal kaynaklı Cushing sendromu ile hipofiz kaynaklı Cushing hastalığı arasındaki en önemli fark ACTHACTH düzeyidir.
2
Bir hormonu otonom olarak üreten bir tümör varsa, o hormonu normalde uyaran üst merkezin salgısının baskılanması beklenir.
3
Adrenal korteks ve medulla tümörlerini ayırırken hangi tabakanın hangi hormonu salgıladığını (Korteks: Steroidler, Medulla: Katekolaminler) hatırlayın.

Practice More

Cushing sendromu tiplerini ayırt etmek için uygulanan deksametazon supresyon testi sonuçlarını inceleyin.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Adrenal Bez Patolojileri

More questions from this topic