yaşında erkek hastanın yapılan fizik muayenesinde rektal tuşede prostat sağ lobunda sertlik saptanmıştır. Serum düzeyi (N: ) olarak ölçülen hastadan alınan iğne biyopsisi örneklerinin mikroskobik incelemesinde; asiner yapıların genel mimarisinin korunduğu ancak lümeni döşeyen hücrelerde belirgin nükleomegali ve nükleol belirginleşmesi dikkati çekmektedir.
Bu bulgularla öncelikle "Yüksek Dereceli Prostatik İntraepitelyal Neoplazi" () düşünülen olguda, invaziv karsinomu dışlamak için kullanılan en güvenilir histopatolojik veya immünhistokimyasal bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Atipik glandlarda pozitif bazal hücre tabakasının korunmuş olmasıAnswer
- BAtipik hücrelerin sitoplazmasında () ekspresyonunun saptanması
- CProstat stromasında kazeifikasyon nekrozu ve çok çekirdekli dev hücrelerin varlığı
- DGland lümenlerinde yoğun nötrofil infiltrasyonu ve mikroapse odaklarının izlenmesi
- EHücre nükleuslarında birden fazla belirgin nükleol ve nükleer irileşme izlenmesi
Answer
Atipik glandlarda p63 pozitif bazal hücre tabakasının korunmuş olması
Yüksek dereceli prostatik intraepitelyal neoplazi (), morfolojik olarak karsinom hücrelerine benzeyen hücrelerle döşeli ancak bazal hücre tabakasının (bazal laminanın hemen üzerindeki yassı-kübik hücre katmanı) en azından kısmen korunduğu pre-invaziv bir lezyondur. Bu tabaka nükleer bir belirteç olan veya sitoplazmik bir belirteç olan yüksek molekül ağırlıklı keratinler () ile gösterilebilir. İnvaziv adenokarsinomda ise bu bazal hücre tabakası tamamen kaybolmuştur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Prostatik intraepitelyal neoplazi (PIN) ile invaziv adenokarsinom arasındaki temel histopatolojik fark, bazal hücre tabakasının varlığıdır.