Examkin

Question

Difficulty: MediumPeptik Ülser Hastalığı ve Cerrahi Komplikasyonları

5858 yaşında kadın hasta, son 66 aydır devam eden yemek sonrası epigastrik ağrı ve yanma şikayeti ile polikliniğe başvuruyor. Yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopisinde mide korpusunda küçük kurvatur yerleşimli 22 cm çapında bir ülser ile duodenal bulbusta aktif bir ülser odağı saptanıyor. Alınan biyopsilerde malignite saptanmıyor.

Bu hastada saptanan klinik tablo göz önüne alındığında, beklenen mide asit sekresyon düzeyi aşağıdakilerden hangisi ile en benzerdir?

  1. A
    Sağlıklı kontrol grubu ile
  2. B
    Johnson Tip 11 (incisura angularis) mide ülseri olan hastalarla
  3. İzole duodenal ülseri olan hastalarlaAnswer
  4. D
    Atrofik gastrit zemini olan hastalarla
  5. E
    Johnson Tip 44 (proksimal küçük kurvatur) mide ülseri olan hastalarla

Answer

Beklenen mide asit sekresyon düzeyi, izole duodenal ülseri olan hastalarla en benzer özelliktedir.
Johnson sınıflamasında Tip 22 (mide ülserine ek olarak duodenal ülser varlığı) ve Tip 33 (prepilorik yerleşim) ülserler, tıpkı izole duodenal ülserlerde olduğu gibi mide asit hipersekresyonu ile ilişkilidir. Bu nedenle bu hastaların mide asit düzeyleri izole duodenal ülseri olan hastalarla benzerlik gösterir.

Step-by-Step Solution

1
Hastadaki patolojinin Johnson sınıflamasına göre tipini belirle.
Mide korpusunda bir ülser ve eş zamanlı olarak duodenal ülser bulunması, Johnson sınıflamasına göre Tip 22 mide ülseridir.
Surgical karar ve prognoz için asit düzeylerini belirleyen bu sınıflama esastır.
2
Johnson Tip 22 ülserlerin asit sekresyon özelliklerini hatırla.
Tip 22 ve Tip 33 (prepilorik) ülserler asit hipersekresyonu ile karakterizedir.
Bu tipler fizyopatolojik olarak duodenal ülser spektrumunda yer alır.
3
Verilen seçenekler arasında asit hipersekresyonu ile giden diğer patolojiyi seç.
İzole duodenal ülserlerde de mide asit sekresyonu yüksektir.
Tip 22 mide ülserleri ile izole duodenal ülserler benzer patofizyolojik mekanizmalara (hiperasidite) sahiptir.

Key Concept

Johnson Mide Ülseri Sınıflaması ve Asit İlişkisi

Alternative Method

Johnson sınıflamasını hatırlarken 'yüksek olanlar' (Tip 22 ve 33) ile 'düşük/normal olanlar' (Tip 11 ve 44) şeklinde gruplandırmak, fizyopatolojiye yönelik soruları hızlı çözmeyi sağlar.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

Peptik Ülser Hastalığı ve Cerrahi Komplikasyonları

More questions from this topic