yaşında erkek hasta, kronik duodenal ülser nedeniyle yıl önce trunkal vagotomi ve piloroplasti ameliyatı geçirmiştir. Son birkaç aydır tekrarlayan epigastrik ağrı ve yanma şikayetleri ile başvuran hastaya yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopisinde anastomoz hattında nüks ülser (marjinal ülser) saptanıyor. Bu hastada cerrahi başarısızlığın en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- Eksik vagotomiAnswer
- BAntrumun duodenum güdüğünde bırakılması
- CUzun afferent loop varlığı
- DZollinger-Ellison sendromu
- EPiloroplastinin dar yapılması
Answer
Cerrahi sonrası gelişen nüks (marjinal) ülserlerin en olası nedeni eksik vagotomidir.
Vagotomi uygulanan hastalarda postoperatif dönemde nüks ülser saptandığında, cerrahi tekniğin en sık hatası olan vagotominin tamlığı sorgulanmalıdır. Vakaların yaklaşık 'ında ana vagal trunkuslardan birinin veya aksesuar dalların kesilmemiş olması, mide paryetal hücrelerinden asit sekresyonunun devam etmesine ve dolayısıyla anastomoz hattında ülser nüksüne (marjinal ülser) yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Post-cerrahi nüks ülser etiyolojisi
Estimated Time:1m 0s