Akut karın ön tanısıyla acil operasyona alınan bir hastada, cerrah peripankreatik bölgede ve omentum üzerinde yaygın, sert, tebeşir beyazı (chalky white) renkli küçük odaklar gözlemliyor. Bu odakların mikroskobik incelemesinde amorf, bazofilik kalsiyum birikimleri ve nükleusu kaybolmuş "gölge hücreler" (shadow cells) izleniyor. Bu hastadaki temel patolojik süreç aşağıdakilerden hangisidir?
- Enzimatik yağ nekrozuAnswer
- BKoagülasyon nekrozu
- CLikefaksiyon nekrozu
- DKazeifikasyon nekrozu
- EFibrinoid nekroz
Answer
Enzimatik yağ nekrozu, akut pankreatit seyrinde aktive olan lipazların adipositleri parçalaması ve açığa çıkan yağ asitlerinin kalsiyum ile birleşerek sabunlaşma (saponifikasyon) oluşturması sürecidir.
Doğru seçenek olan enzimatik yağ nekrozu, pankreastan sızan lipazların yağ dokusundaki trigliseridleri serbest yağ asitlerine parçalamasıyla başlar. Bu yağ asitleri kalsiyum ile reaksiyona girerek makroskopik olarak 'tebeşir beyazı' odaklara (sabunlaşma/saponifikasyon) neden olur. Mikroskobik olarak ise nükleusu kaybolmuş yağ hücreleri (gölge hücreler) ve amorf kalsiyum birikimleri tanıyı doğrular.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akut pankreatitte pankreas enzimlerinin sızması sonucu peripankreatik yağ dokusunda enzimatik yağ nekrozu ve sabunlaşma (saponifikasyon) gelişir.
Practice More
Pankreas başı karsinomlarında görülen Trousseau sendromu (gezici tromboflebit) ve genetik mutasyonları (KRAS, SMAD4) gözden geçirmek faydalı olabilir.
Estimated Time:45s