yaşında bir kadın hasta, progresif seyirli baş ağrısı ve her iki dış görme alanında kayıp (bitemporal hemianopsi) şikayetiyle endokrinoloji polikliniğine başvuruyor. Hipofiz manyetik rezonans görüntülemede (MRG) sella tursika içerisinde optik kiyazmaya bası yapan, çapında bir kitle saptanıyor. Cerrahi olarak eksize edilen bu kitlenin histopatolojik incelemesinde monomorfik hücrelerin oluşturduğu tabakalar izleniyor. Bu lezyonun 'hipofiz adenomu' tanısını kesinleştiren ve onu normal hipofiz dokusundan ayıran temel histopatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- ANükleer pleomorfizm ve hiperkromazi izlenmesi
- Retikülin lif ağının (retikülin çatısı) parçalanması veya kaybıAnswer
- CStromada yaygın psammoma cisimciklerinin varlığı
- DGeniş koagülasyon nekrozu alanlarının görülmesi
- EHücrelerin perivasküler psödorozetler oluşturması
Answer
Hipofiz adenomunu normal hipofiz dokusundan ayıran en güvenilir histopatolojik bulgu retikülin lif ağının (çatısının) bozulması veya kaybıdır.
Normal hipofiz parankimi asidofiller, bazofiller ve kromofoblardan oluşan küçük hücre yuvalarından (nests) meydana gelir. Her bir yuva, retikülin liflerinden oluşan sağlam bir kılıf ile çevrilidir. Hipofiz adenomlarında ise bu retikülin ağı tamamen bozulur, parçalanır veya kaybolur. Bu mimari değişiklik, monomorfik hücre popülasyonu ile birlikte adenom tanısını kesinleştiren en önemli kriterdir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hipofiz adenomlarında retikülin lif ağı bozulurken, normal hipofiz dokusunda ve hiperplazide bu ağ korunur.
Estimated Time:1m 15s