40 yaşında erkek hasta, mide bölgesinde şiddetli yanma ve ağrı şikayetiyle başvuruyor. Yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopisinde mide ve duodenumda multipl peptik ülserler saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde serum kalsiyum düzeyi (Normal: ) ve paratiroid hormonu (PTH) düzeyi yüksek bulunuyor. Hastanın özgeçmişinde tekrarlayan böbrek taşı düşürme öyküsü mevcuttur. Bu hastada paratiroid bezlerinin patolojik incelemesinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en olasıdır?
- Dört bezin de tutulduğu şef hücreli hiperplaziAnswer
- BTek bir bezle sınırlı, çevresinde basılı normal paratiroid dokusu bulunan adenom
- CBez yapısında yaygın koagülasyon nekrozu ve hemoraji
- DBezlerde belirgin atrofi ve stromal yağ miktarında artış
- EBez parankiminde kazeifiye granülomatöz inflamasyon
Answer
Dört bezin de tutulduğu şef hücreli hiperplazi
Hastada saptanan hiperkalsemi, nefrolitiyazis ve multipl peptik ülserler (gastrinoma belirteci), MEN-1 (Wermer Sendromu) ile uyumludur. Bu sendromda paratiroid tutulumu vakaların neredeyse tamamında görülür ve karakterist olarak tüm paratiroid bezlerini kapsayan şef hücreli hiperplazi şeklinde ortaya çıkar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
MEN-1 sendromunda primer hiperparatiroidizm genellikle dört bezin birden tutulduğu hiperplazi ile seyreder.
Estimated Time:1m 15s