yaşında erkek hasta, rutin sağlık taramasında saptanan kardiyomegali nedeniyle kardiyoloji polikliniğine yönlendiriliyor. Aktif şikayeti olmayan ve efor kapasitesi iyi olan hastanın fizik muayenesinde kan basıncı , nabız ve ritmiktir. Dinlemekle aort odağında, hasta öne eğilmekle belirginleşen diyastolik çekici üfürüm ve apekste orta diyastolik rulman (Austin Flint üfürümü) duyuluyor. Ekokardiyografide ağır aort yetmezliği saptanan bu hastada, semptom olmasa dahi cerrahi kapak replasmanı kararı verdiren bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunun (LVEF) < %50 olmasıAnswer
- BMitral kapak alanının 1.5 cm² olması
- CAort kapak alanının 1.0 cm² altına inmesi
- DSol ventrikül diyastol sonu çapının (LVEDD) 55 mm olması
- EEgzersiz sırasında sistolik kan basıncında 20 mmHg artış olması
Answer
Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunun (LVEF) %50'nin altına düşmesi, asemptomatik ağır aort yetmezliğinde cerrahi için temel kriterdir.
Kronik ağır aort yetmezliği olan hastalarda, sol ventrikül volüm yüküne bağlı olarak zamanla dilate olur ve sistolik fonksiyonları bozulur. Güncel kardiyoloji kılavuzlarına göre, şikayeti olmayan (asemptomatik) hastalarda istirahat LVEF değerinin 'nin altına düşmesi (LVEF ) Sınıf I cerrahi endikasyonudur. Bu eşik, miyokardiyal hasarın geri dönüşsüz hale gelmesini önlemek için belirlenmiştir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Kronik ağır aort yetmezliğinde asemptomatik hastalarda sistolik disfonksiyon (LVEF < %50) gelişmesi cerrahi endikasyonudur.
Practice More
Aort yetmezliğinin fizik muayene bulgularını (Corrigan nabzı, De Musset belirtisi, Quincke nabzı gibi eponymleri) tekrar etmeniz önerilir.
Estimated Time:1m 30s