yaşında bir kız çocuk, her iki bacağında özellikle akşam saatlerinde ortaya çıkan ve zaman zaman uykudan uyandırabilen ağrı şikayetiyle getiriliyor. Öyküsünden ağrının masajla rahatladığı ve fizik muayenesinin tamamen normal olduğu öğreniliyor. Bu hastada aşağıdaki klinik bulgulardan hangisinin varlığı, ağrının "büyüme ağrısı" gibi benign bir nedenden ziyade inflamatuar bir sürece (örneğin Juvenil İdiyopatik Artrit) bağlı olabileceğini düşündürür?
- Sabah tutukluğuAnswer
- BAğrının bilateral (iki taraflı) olması
- CAğrının masajla azalması
- DAğrının sadece alt ekstremitelerde olması
- EAkut faz reaktanlarının (ESH ve CRP) normal olması
Answer
Sabah tutukluğu, büyüme ağrıları gibi benign mekanik ağrılarda görülmeyen, aksine inflamatuar artritleri düşündüren önemli bir 'kırmızı bayrak' bulgusudur.
Sabah tutukluğu, eklemlerdeki inflamasyonun (artrit) klasik bir göstergesidir. Büyüme ağrıları olan çocuklarda sabahları hiçbir yakınma olmaz ve çocuk güne tamamen aktif başlar. Eğer bir çocuk sabah yataktan kalkmakta zorlanıyor, 'paslanma' hissi tarif ediyor veya hareketleri zamanla açılıyorsa bu durum Juvenil İdiyopatik Artrit gibi inflamatuar hastalıkları düşündürmelidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Büyüme ağrılarında fizik muayene ve laboratuvar normaldir; sabah tutukluğu ise inflamatuar patolojiyi gösterir.