yaşında kız hasta, ani başlayan ateş, şiddetli baş ağrısı ve kusma şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde genel durumu orta, letarjik ve ense sertliği mevcut olan hastanın nörolojik muayenesinde fokal bulgu saptanmıyor. Semptomların başlangıcından yaklaşık saat sonra yapılan lomber ponksiyonda beyin omurilik sıvısı () bulguları; hücre ( polimorfonükleer lökosit), protein , glukoz (eş zamanlı kan şekeri ) olarak raporlanıyor. Yatışının saatinde tekrarlanan analizinde hücre sayısının olduğu ve hücrelerin 'inin lenfositik karakter kazandığı gözleniyor. Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Enterovirüs menenjitiAnswer
- BPnömokok menenjiti
- CTüberküloz menenjiti
- DMeningokok menenjiti
- EKısmen tedavi edilmiş bakteriyel menenjit
Answer
Enterovirüs menenjiti (Viral aseptik menenjit)
Enterovirüs menenjiti vakalarında semptomların ilk birkaç saatinde yapılan lomber ponksiyonda polimorfonükleer lökosit (PNL) hakimiyeti görülebilir. Ancak bu tablo 12-24 saat içerisinde lenfosit hakimiyetine evrilir. BOS glukoz düzeyinin normal olması ve proteinin sadece hafif derecede artmış olması, bakteriyel etkenlerden ziyade viral etkenleri destekleyen en güçlü kanıttır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Viral menenjitlerin erken döneminde BOS'ta PNL hakimiyeti görülebilir ve bu durum 12-24 saat içinde lenfosit hakimiyetine döner.
Estimated Time:2m 0s