yaşında erkek hasta, üriner sistem enfeksiyonu nedeniyle yatırılarak tedavi edilmektedir. İdrar kültüründe Gram pozitif, katalaz negatif, içeren besiyerinde üreyebilen ve safra-eskulin testi pozitif sonuç veren mikroorganizmalar izole edilmiştir. Yapılan mikroskobik incelemede ve yarı-katı besiyerinde mikroorganizmanın hareketli (motil) olduğu saptanmıştır. Antibiyogramda vankomisin MİK değeri (düşük düzey direnç) bulunurken, teikoplanin duyarlı saptanmıştır.
Bu mikroorganizma ve saptanan antibiyotik direnci ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Vankomisin direnci VanC gen lokusu ile ilişkili olup mikroorganizmanın doğal (intrinsik) bir özelliğidir.Answer
- BSaptanan bu direnç tipi plazmidler aracılığıyla diğer Gram pozitif bakterilere kolayca aktarılabilir.
- CBu suşlarda vankomisin MİK değerleri genellikle üzerinde saptanan yüksek düzey direnç şeklindedir.
- DTeikoplanin direnci bu tür için karakteristik bir bulgudur ve vankomisin ile çapraz direnç gösterir.
- EDirenç mekanizması, peptidoglikan prekürsöründeki terminal D-Alanil-D-Alanin yapısının D-Alanil-D-Laktat ile değişmesidir.
Answer
Vankomisin direnci VanC gen lokusu ile ilişkili olup mikroorganizmanın doğal (intrinsik) bir özelliğidir.
Vakadaki mikroorganizma; Gram pozitif kok yapısı, katalaz negatifliği, ve safra-eskulinde üremesi ile bir Enterococcus türüdür. 'Hareketli' olması, onu en sık izole edilen türler olan E. faecalis ve E. faecium'dan ayırarak Enterococcus gallinarum veya E. casseliflavus'a yönlendirir. Bu türler, düşük düzey vankomisin direncine ( ) neden olan ve teikoplanin duyarlılığının korunduğu VanC gen lokusuna doğal olarak (intrinsik/kromozomal) sahiptirler.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Enterococcus türlerinde Vankomisin direnç tiplerinin (VanA, VanB, VanC) ayrımı ve motil enterokokların (VanC) özellikleri.
Practice More
VRE (Vankomisin Dirençli Enterokok) suşlarında Linezolid, Daptomisin ve Tigisiklin gibi güncel tedavi seçeneklerini ve etki mekanizmalarını gözden geçirin.
Estimated Time:2m 0s