yaşında bir kadın hasta, aydır adet görememe şikayetiyle jinekoloji polikliniğine başvuruyor. Hastanın özgeçmişinden daha önce düzenli menstrüel siklusları olduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde meme gelişimi ve pubik kıllanma normal (Tanner evre ) saptanıyor; pelvik ultrasonografide uterus normal boyut ve yapıda, endometrium ise mm kalınlıkta izleniyor. Laboratuvar incelemelerinde serum -hCG, TSH ve prolaktin düzeyleri normal sınırlarda bulunuyor. Hastaya uygulanan günlük progesteron çekilme testi sonrasında normal bir menstrüel kanama gerçekleşiyor. Bu klinik tabloya göre, hastadaki amenorenin en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- AnovülasyonAnswer
- BHipogonadotropik hipogonadizm
- CAsherman sendromu
- DMüllerian agenezi
- EPrematür over yetmezliği
Answer
Amenorenin en olası nedeni anovülasyondur.
Progesteron çekilme testinden sonra kanama izlenmesi (pozitif test), hastada endojen östrojen üretiminin yeterli olduğunu ve uterus/vajina çıkış yolunun açık olduğunu gösterir. Bu durumda amenorenin nedeni, siklusun progesteron fazının eksikliği, yani ovülasyonun gerçekleşmemesidir (anovülasyon). Polikistik over sendromu bu durumun en sık nedenidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Progesteron Çekilme Testi Pozitifliği