aylık bir erkek bebek, büyüme geriliği, iştahsızlık ve huzursuzluk şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenesinde boy ve vücut ağırlığı persentilin altında saptanmıştır. Yapılan laboratuvar incelemelerinde serum sodyum: mEq/L, potasyum: mEq/L, klor: mEq/L, kalsiyum: mg/dL, magnezyum: mg/dL bulunmuştur. Kan gazı analizinde pH: , : mEq/L ve : mmHg saptanmıştır. İdrar analizinde idrar pH'sı ölçülmüş; glukozüri veya proteinüri saptanmamıştır. Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Tip 4 renal tübüler asidozAnswer
- BTip 1 (distal) renal tübüler asidoz
- CTip 2 (proksimal) renal tübüler asidoz
- DBartter sendromu
- EGitelman sendromu
Answer
Tip 4 renal tübüler asidoz
Hastada saptanan hiperkloremik metabolik asidoz tablosuna eşlik eden hiperkalemi ( mEq/L) ve idrarın 'in altına asidifiye edilebilmesi (idrar pH: ), Tip 4 renal tübüler asidozun tipik bulgularıdır. Tip 4 RTA genellikle hipoaldosteronizm veya toplayıcı tübüllerde aldosterona direnç (örneğin obstrüktif üropati sonrası) durumlarında gelişir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Renal tübüler asidozlar arasında hiperkalemi ile giden tek tip Tip 4 RTA'dır.
Hints
1
Hastanın potasyum değerine dikkat edin; hiperkalemi mi yoksa hipokalemi mi var?
2
Normal anyon açıklı metabolik asidoz (RTA) tiplerinden hangisi yüksek potasyum ile seyreder?
Practice More
RTA tiplerini birbirinden ayırmak için potasyum düzeyi ve idrar pH'sını içeren bir karşılaştırma tablosu oluşturun.
Estimated Time:45s