Question

Difficulty: EasyPostoperatif Komplikasyonlar

4848 yaşında erkek hasta, inguinal herni nedeniyle elektif şartlarda opere ediliyor. Ameliyat sonrası takibinde, postoperatif 1818. saatte hastanın ateşi 38,3C38,3^{\circ}C olarak ölçülüyor. Fizik muayenede akciğer bazallerinde solunum seslerinin hafif azaldığı saptanıyor; insizyon yeri temiz, drenleri açık ve idrar çıkışı normal seyrediyor. Bu tabloda ateşin en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

  1. AtelektaziAnswer
  2. B
    Cerrahi alan enfeksiyonu
  3. C
    Üriner sistem enfeksiyonu
  4. D
    Derin ven trombozu
  5. E
    Septik şok

Answer

Postoperatif erken dönemdeki (1818. saat) ateşin ve akciğer bazallerinde ses azalmasının en olası nedeni atelektazidir.
Postoperatif ateşin zamanlaması tanı koydurucudur. İlk 2424-4848 saatlik (1. ve 2. gün) dönemde görülen ateş vakalarının büyük çoğunluğundan akciğerdeki havalanma bozukluğu (atelektazi) sorumludur. Fizik muayenede solunum seslerinin bazallerde azalması bu durumu teyit eder. Tedavisinde derin solunum egzersizleri ve mobilizasyon yeterlidir.

Step-by-Step Solution

1
Zaman çizelgesini analiz et
Postoperatif 1818. saat (ilk 2424-4848 saatlik dilim)
Ateşin ortaya çıkış zamanı ayırıcı tanıda en önemli kriterdir.
2
Klinik bulguları değerlendir
Akciğer bazallerinde ses azalması
Bu bulgu alveollerin kollabe olduğunu (atelektazi) gösterir.
3
En olası nedeni belirle
Atelektazi
Erken postoperatif ateşin (ilk 22 gün) en sık nedeni akciğerlerdeki havalanma azlığıdır.

Key Concept

Postoperatif ateşin '5W' (Wind, Water, Walking, Wound, Wonder drug) kuralına göre zamanlaması

Hints

1
Ameliyattan sonraki ilk 2424 saat içindeki ateşin odağını düşünün.
2
Akciğer seslerinin azalması hangi solunumsal komplikasyona işaret eder?
3
Postoperatif ateşin '5W' kuralındaki ilk 'W' (Wind - Rüzgar) hangi durumu temsil eder?

Practice More

Postoperatif 55. günde başlayan ateş, bacakta şişlik ve hassasiyet durumunda hangi komplikasyonu düşünürdünüz?
Estimated Time:45s
Rate this question