yaşında erkek hasta, son iki haftadır eforla artan nefes darlığı ve geceleri düz yatamama şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Özgeçmişinde üç yıl önce geçirilmiş viral miyokardit öyküsü bulunan hastanın fizik muayenesinde kan basıncı mmHg, nabız /dk ve ritmik bulunuyor. Oskültasyonda apeksde ve akciğer bazallerinde krepitan raller duyuluyor. Ekokardiyografide sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) olarak ölçülüyor. Bu hastanın tedavisinde, semptomatik iyileşmenin yanı sıra uzun dönem sağkalımı artırdığı (mortaliteyi azalttığı) kanıtlanmış ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- AFurosemid
- RamiprilAnswer
- CDigoksin
- DTeofilin
- EDobutamin
Answer
Ramipril
Düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği (HFrEF) tedavisinde nörohormonal blokaj sağlayan ajanların mortaliteyi azalttığı kesin olarak kanıtlanmıştır. Bu ajanlar; ACE inhibitörleri (veya ARB/ARNI), Beta blokerler (metoprolol süksinat, karvedilol, bisoprolol), Mineralokortikoid Reseptör Antagonistleri (MRA) ve SGLT2 inhibitörleridir. Seçenekler arasında Ramipril bir ACE inhibitörüdür ve bu hasta grubunda hem semptomları iyileştirir hem de sağkalımı uzatır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
HFrEF Tedavisinde Mortalite Azaltan İlaçlar
Hints
1
Kalp yetersizliği tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar hastayı 'daha iyi hissettirir' (semptomatik), bazıları ise hastanın 'daha uzun yaşamasını' sağlar (mortalite avantajı). Soru ikinci grubu soruyor.
2
Ödemi çözen ilaçlar (diüretikler) hastayı rahatlatır ama hastalığın ilerleyişini durdurmaz. Renin-Anjiyotensin-Aldosteron sistemini bloke eden ilaçları düşünün.
3
Sonu '-pril' ile biten ilaç grubu, kalp yetersizliğinde nörohormonal blokaj yaparak kalbin yeniden şekillenmesini (remodeling) önler ve ömrü uzatır.
Practice More
Beta blokerlerin kalp yetersizliğinde sağkalım üzerine etkisini ve kontrendikasyonlarını araştırın.
Estimated Time:1m 0s