yaşındaki erkek hasta, yumuşak doku enfeksiyonu nedeniyle reçete edilen oral ampisilin tedavisinin . gününde yaygın makülopapüler döküntü, hafif ateş ve halsizlik şikayetleriyle başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde serum kreatinin düzeyinin mg/dL (bazal: mg/dL) olduğu saptanıyor. İdrar tetkikinde steril piyüri, lökosit silindirleri ve Hansel boyasında eozinofiller görülüyor. Bu hastada saptanan renal tablo için yapılması planlanan böbrek biyopsisinde aşağıdakilerden hangisinin izlenmesi en olasıdır?
- ATübül lümenlerinde hemoglobin silindirleri ve yaygın tübül epitel döküntüleri
- İnterstisyumda ödem ve yoğun lenfosit, plazma hücresi ve eozinofil infiltrasyonuAnswer
- CGlomerüler bazal membranda yaygın kalınlaşma ve subepitelyal 'spike' görünümü
- DGlomerüllerde yaygın kresent (hilal) oluşumu ve fibrinoid nekroz
- EMezanjiyumda nodüler skleroz ve Kimmelstiel-Wilson lezyonları
Answer
İnterstisyumda ödem ve yoğun lenfosit, plazma hücresi ve eozinofil infiltrasyonu
Hastanın klinik tablosu (antibiyotik maruziyeti, döküntü, ateş) ve idrar bulguları (lökosit silindirleri, eozinofilüri) ilaca bağlı Akut İnterstisyel Nefrit (AİN) tanısını güçlü şekilde desteklemektedir. AİN'de böbrek biyopsisinde beklenen tipik bulgu, interstisyel alanda yaygın ödem ve başta lenfositler, plazma hücreleri ve eozinofiller olmak üzere mononükleer hücrelerin infiltrasyonudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akut İnterstisyel Nefrit (AİN)