Examkin

Question

Difficulty: MediumTubulointerstisyel Hastalıklar

5252 yaşında erkek hasta, son 1010 gündür prostatit tanısıyla siprofloksasin kullanmaktadır. Halsizlik, iştahsızlık ve gövdesinde döküntü şikayetleriyle başvuran hastanın fizik muayenesinde ateş 38.2∘C38.2^\circ C ve yaygın makülopapüler döküntü saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde kreatinin değeri 2.82.8 mg/dL (bazal: 1.01.0 mg/dL) ve periferik kanda %8\%8 eozinofili saptanıyor. Mikroskobik incelemede piyüri izlenirken idrar kültüründe üreme saptanmıyor; idrar sedimentinde Hansel boyaması ile eozinofiller görülüyor. Bu hastanın klinik tablosu için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Akut tübulointerstisyel nefritAnswer
  2. B
    Akut tübüler nekroz
  3. C
    Hızlı ilerleyen glomerulonefrit
  4. D
    Prerenal azotemi
  5. E
    Akut piyelonefrit

Answer

Akut tübulointerstisyel nefrit
Hastada ilaç kullanımı sonrası gelişen ateş, döküntü ve eozinofili ile birlikte seyreden akut böbrek hasarı tablosu akut tübulointerstisyel nefriti (AİN) tanımlar. Siprofloksasin, AİN'e yol açabilen yaygın antibiyotiklerden biridir. İdrarda eozinofillerin gösterilmesi (Hansel boyası ile) tanıyı güçlü bir şekilde destekler.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın ilaç öyküsünü ve sistemik bulgularını analiz edin.
1010 gün önce siprofloksasin (antibiyotik) kullanımı, ateş ve makülopapüler döküntü saptanmıştır.
Birçok ilaç, özellikle antibiyotikler ve NSAİİ'ler, akut interstisyel nefriti (AİN) tetikleyebilir.
2
Laboratuvar ve idrar bulgularını değerlendirin.
Serum kreatinin artışı, periferik eozinofili, steril piyüri ve idrar eozinofilleri mevcuttur.
Steril piyüri ve eozinofilüri, AİN için oldukça karakteristik laboratuvar ipuçlarıdır.
3
Klinik tabloyu sentezleyerek ayırıcı tanı yapın.
İlaç kullanımı sonrası gelişen bu tablo, tipik bir akut tübulointerstisyel nefrit vakasıdır.
AİN tanısında triad (ateş, döküntü, eozinofili) vakaların sadece bir kısmında tam görülse de, ilaç öyküsüyle birleştiğinde tanıyı destekler.

Key Concept

Akut İnterstisyel Nefrit (AİN) klinik özellikleri ve ilaç tetikleyicileri
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Tubulointerstisyel Hastalıklar

More questions from this topic