Examkin

Question

Difficulty: HardÇoklu Travma ve Yaralanmalar

99 yaşında ve 28 kg28\text{ kg} ağırlığında bir erkek çocuk, bisiklet kazası sonrası acil servise getiriliyor. Birincil bakısında; havayolunun bir oral airway yardımıyla idame ettirilebildiği, sistolik kan basıncının 85 mmHg85\text{ mmHg} olduğu ve bilincinin konfüze (uyuklar tarzda, ancak sesli uyaranla açılıyor) olduğu saptanıyor. İkincil bakıda sağ ön kolda kapalı radius kırığı ve batın bölgesinde 6 cm6\text{ cm}'lik penetran (derin/delici) bir laserasyon saptanıyor. Bu hastanın Pediatrik Travma Skoru (PTS) kaçtır ve bu skora göre en uygun triyaj yaklaşımı hangisidir?

  1. 55, İleri düzey bir pediatrik travma merkezine sevk edilmelidirAnswer
  2. B
    77, İleri düzey bir pediatrik travma merkezine sevk edilmelidir
  3. C
    88, Stabilizasyon sonrası çocuk cerrahisi servisine yatırılmalıdır
  4. D
    1010, Birincil bakı ve tetkikler sonrası ayaktan izlenebilir
  5. E
    44, Derhal acil laparotomiye alınmalıdır

Answer

Hastanın Pediatrik Travma Skoru (PTS) 5'tir ve skorun 8 veya altında olması nedeniyle ileri düzey bir pediatrik travma merkezine sevk edilmesi gerekir.
Doğru seçenekte belirtilen 5 puanı, PTS tablosundaki parametrelerin doğru analiziyle elde edilir: Ağırlık > 20 kg20\text{ kg} (+2), İdame edilebilir havayolu (+1), Sistolik KB 50−90 mmHg50-90\text{ mmHg} (+1), Konfüze bilinç (+1), Kapalı kırık (+1) ve Majör/penetran laserasyon (-1). Toplam skor 5'tir. ATLS ve pediatrik travma klavuzlarına göre PTS ≤8\leq 8 olan çocuklar, morbidite ve mortalite riskindeki belirgin artış nedeniyle uzmanlaşmış pediatrik travma merkezlerine sevk edilmelidir.

Step-by-Step Solution

1
Ağırlık bileşenini puanla
+2+2 Puan
Hasta 20 kg20\text{ kg} üzerindedir (28 kg28\text{ kg}).
2
Havayolu bileşenini puanla
+1+1 Puan
Havayolu oral airway yardımıyla korunabiliyor (idame edilebilir havayolu).
3
Sistolik kan basıncı bileşenini puanla
+1+1 Puan
Kan basıncı 50−90 mmHg50-90\text{ mmHg} arasındadır (85 mmHg85\text{ mmHg}).
4
Merkezi sinir sistemi bileşenini puanla
+1+1 Puan
Hasta konfüze durumdadır (bilinç kaybı veya obtundasyon).
5
İskelet sistemi bileşenini puanla
+1+1 Puan
Hastada tek bir kapalı kırık (radius) mevcuttur.
6
Kutanöz yaralanma bileşenini puanla
−1-1 Puan
Hastada penetran veya majör bir laserasyon mevcuttur.
7
Toplam skoru hesapla ve triyaj kararını ver
PTS=2+1+1+1+1−1=5\text{PTS} = 2 + 1 + 1 + 1 + 1 - 1 = 5
PTS≤8\text{PTS} \leq 8 olan hastalar mortalite riski nedeniyle pediatrik travma merkezine sevk edilmelidir.

Key Concept

Pediatrik Travma Skoru (PTS) hesaplaması ve triyaj kriterleri
Rate this question

Topics

Çoklu Travma ve Yaralanmalar

More questions from this topic