Examkin

Question

Difficulty: EasyKalp Yetersizliği

4848 yaşında kadın hasta, son 33 aydır merdiven çıkarken gelişen nefes darlığı (NYHANYHA Sınıf IIII) ve çabuk yorulma şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan ekokardiyografik incelemesinde sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEFLVEF) %32\%32 olarak hesaplanıyor.

Bu hastada semptomatik iyileşme sağlamasının yanı sıra sağkalımı (mortaliteyimortaliteyi) iyileştirdiği kanıtlanmış olan temel tedavi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Furosemid
  2. B
    Digoksin
  3. RamiprilAnswer
  4. D
    Hidroklorotiyazid
  5. E
    Dopamin

Answer

Ramipril, düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği olan hastalarda mortaliteyi azalttığı kanıtlanmış olan bir ACE inhibitörüdür.
Düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği (HFrEF) olan hastalarda sağkalımı iyileştirdiği kanıtlanmış ilaçlar arasında ACE inhibitörleri (örneğin ramipril), beta blokerler, mineralokortikoid reseptör antagonistleri (MRA), ARNI ve SGLT2 inhibitörleri yer alır. Ramipril, nörohümoral aktivasyonu baskılayarak kardiyak remodeling'i önler ve ölümü azaltır.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik durumunu ve ejeksiyon fraksiyonunu değerlendir.
Hastada LVEFLVEF %32\%32 (HFrEF) saptanmıştır ve semptomatiktir (NYHANYHA Sınıf IIII).
Tedavi stratejisini belirlemek için kalp yetersizliği tipini ve şiddetini tanımlamak gerekir.
2
HFrEF tedavisinde mortaliteyi azalttığı kanıtlanmış ilaç gruplarını hatırla.
ACE inhibitörleri, ARB'ler, ARNI'ler, Beta Blokerler, MRA'lar ve SGLT2 inhibitörleri mortaliteyi azaltır.
Kalp yetersizliği yönetiminde temel amaç sadece semptomları gidermek değil, sağkalımı uzatmaktır.
3
Seçenekler arasında mortaliteyi azaltan grupta yer alan ilacı belirle.
Ramipril bir ACE inhibitörüdür.
Diğer seçenekler (diüretikler, inotroplar, glikozidler) genellikle sadece semptomatik tedavi sunar.

Key Concept

HFrEF'de (LVEF ≤ %40) ACE inhibitörleri, mortalite ve morbiditeyi azaltan temel tedavi bileşenleridir.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Kalp Yetersizliği

More questions from this topic