Özofagus perforasyonları ve kostik yaralanmaların klinik yönetimi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- ABoerhaave sendromundaki Mackler triadı (kusma, göğüs ağrısı, cilt altı amfizem); epigastrik ağrı ve amilaz yüksekliği varlığında sıklıkla akut pankreatit veya miyokard enfarktüsü ile karıştırılabilir.
- BÖzofagus perforasyonu şüphesinde, baryumun yol açabileceği mediastinit riskini önlemek amacıyla radyolojik değerlendirmede ilk seçenek olarak suda eriyen kontrastlı (Gastrografin) inceleme yapılmalıdır.
- CKostik madde alımı sonrası özofagusun yaralanma derecesini ve derinliğini değerlendirmek için en uygun endoskopi zamanı, yaralanmanın tam ortaya çıktığı ilk saat arasıdır.
- DSuda eriyen iyotlu kontrast maddelerin (Gastrografin) aspirasyonu, akciğerlerde baryumlu kontrast maddelere göre daha şiddetli kimyasal pnömonit ve pulmoner ödeme yol açabilir.
- Semptomların başlamasından itibaren saatten fazla süre geçmiş (geç evre) olan perforasyonlarda, mediastinal kontaminasyon varlığında ilk tercih edilmesi gereken cerrahi yöntem her zaman primer cerrahi onarımdır.Answer
Answer
Semptom süresi 24 saati aşan (geç evre) perforasyonlarda primer cerrahi onarımın her zaman ilk seçenek olduğu ifadesi yanlıştır.
Geç evre perforasyonlarda (genellikle >24 saat) primer onarım yerine drenaj, diversiyon veya dışlama (exclusion) gibi yaklaşımlar tercih edilir. Çünkü doku ödemlidir, frajildir ve mediastinit nedeniyle dikişlerin ayrılma riski çok yüksektir. Bu nedenle seçenekteki 'her zaman primer onarım tercih edilir' ifadesi yanlıştır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Özofagus Perforasyonu ve Kostik Yaralanma Yönetimi
Practice More
Zargar evrelemesine göre kostik yaralanma sonrası striktür gelişim risklerini tekrar ediniz.
Estimated Time:1m 30s